Colmare il divario delle disparità di salute nel processo decisionale tra i pazienti con scarsa conoscenza dell'inglese (LEP) con disturbi del pavimento pelvico

Una comunicazione efficace tra pazienti e medici è fondamentale per il successo della salute. La conoscenza limitata dell'inglese (LEP) è definita dall'US Census Bureau come chiunque abbia riferito di parlare inglese meno di "molto bene". Ci sono più di 25 milioni di persone (circa 1 americano su 11) affette da LEP negli Stati Uniti.1 I pazienti affetti da LEP sono tra le popolazioni più vulnerabili. La barriera linguistica sperimentata dai pazienti LEP ostacola una comunicazione efficace, impedisce l'accesso alle cure e influisce sull'erogazione dell'assistenza sanitaria.6 La ricerca ha dimostrato che è probabile che i pazienti affetti da LEP consumino più servizi sanitari7; tuttavia, ricevono cure di qualità inferiore e hanno risultati peggiori rispetto ai pazienti che parlano inglese su vari parametri: comprensione dei piani di trattamento e dei processi patologici, soddisfazione e incidenza di errori medici.3,5, Questa iniquità basata sul linguaggio nei pazienti con LEP ostacola anche il processo decisionale condiviso, un processo in cui medici e pazienti prendono decisioni insieme, bilanciando i rischi e i benefici con le preferenze e i valori del paziente.6-7 Il processo decisionale condiviso è incoraggiato dall'Institute of Medicine e dagli US Preventative Services per favorire l'autonomia e il coinvolgimento del paziente.6 Allo stesso modo, l'American College of Obstetricians and Gynecologists sottolinea l'importanza di creare una partnership con i pazienti.7 La ricerca indica che i pazienti desiderano essere maggiormente coinvolti nel processo decisionale, ma potrebbero ritenere di non avere la capacità di farlo.8 Inoltre, la capacità dei pazienti di impegnarsi nel processo decisionale condiviso dipende anche dalla loro health literacy. Si stima che da un terzo a metà della popolazione adulta degli Stati Uniti abbia una scarsa alfabetizzazione sanitaria o una capacità limitata di ottenere, elaborare e comprendere le informazioni e i servizi sanitari di base necessari per prendere decisioni sanitarie informate.8 Sebbene la scarsa alfabetizzazione sanitaria colpisca gli individui in tutto lo spettro dei dati socio-demografici, colpisce in modo sproporzionato quelli con LEP.9 Esiste una lacuna di conoscenza nella nostra comprensione dei ruoli dei pazienti LEP nel processo decisionale poiché la maggior parte della ricerca sul processo decisionale stesso spesso esclude i non anglofoni dalla partecipazione allo studio. I pochi rapporti pubblicati nella letteratura oncologica hanno suggerito che le latine incontrano ostacoli al processo decisionale informato sul trattamento in relazione all'alfabetizzazione, alla lingua e all'acculturazione.2,8 Hawley ST et al. (2008), in un sondaggio condotto su donne del 2030 con cancro al seno, ha rilevato che le latine preferite dagli spagnoli avevano maggiori probabilità di segnalare un coinvolgimento troppo scarso, una maggiore insoddisfazione e più rimpianti rispetto alle latine, agli afroamericani e ai caucasici preferiti dagli inglesi.9 La ricerca ha dimostrato che i pazienti che assumono un ruolo più attivo nella loro cura sono spesso più soddisfatti, hanno una migliore comprensione dei piani di trattamento e sperimentano un miglioramento maggiore della salute e dei risultati incentrati sul paziente rispetto ai pazienti passivi.10 Pertanto, la comprensione di queste preferenze, in particolare in una popolazione LEP, è necessaria per soddisfare le aspettative decisionali dei pazienti, orientarsi nelle discussioni sulle opzioni terapeutiche e aumentare la soddisfazione del paziente rispetto al processo decisionale.