Überbrückung der gesundheitlichen Ungleichheiten bei der Entscheidungsfindung bei Patienten mit eingeschränkten Englischkenntnissen (LEP) mit Beckenbodenstörungen

Eine effektive Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten ist entscheidend für erfolgreiche Gesundheitsergebnisse. Als „Limited English Proficiency“ (LEP) bezeichnet das U.S. Census Bureau alle Personen, die nach eigenen Angaben weniger als „sehr gut“ Englisch sprechen. In den Vereinigten Staaten gibt es mehr als 25 Millionen Menschen (ungefähr jeder elfte Amerikaner) mit LEP.1 LEP-Patienten gehören zu den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Die Sprachbarriere, mit der LEP-Patienten konfrontiert sind, behindert eine effektive Kommunikation, erschwert den Zugang zur Gesundheitsversorgung und beeinträchtigt die Gesundheitsversorgung.6 Untersuchungen haben gezeigt, dass LEP-Patienten wahrscheinlich mehr Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch nehmen7; Allerdings erhalten sie im Vergleich zu Patienten mit Englischkenntnissen eine schlechtere Versorgungsqualität und erzielen schlechtere Ergebnisse in Bezug auf verschiedene Kriterien: Verständnis von Behandlungsplänen und Krankheitsprozessen, Zufriedenheit und Häufigkeit medizinischer Fehler.3,5, Diese sprachliche Ungleichheit bei LEP-Patienten behindert auch die gemeinsame Entscheidungsfindung, einen Prozess, bei dem Ärzte und Patienten gemeinsam Entscheidungen treffen und dabei Risiken und Nutzen mit den Präferenzen und Werten des Patienten abwägen.6-7 Die gemeinsame Entscheidungsfindung wird vom Institute of Medicine und den US Preventative Services gefördert, um die Autonomie und das Engagement der Patienten zu fördern.6 In ähnlicher Weise betont das American College of Obstetricians and Gynecologists, wie wichtig es ist, eine Partnerschaft mit Patienten aufzubauen.7 Untersuchungen zeigen, dass Patienten stärker in den Entscheidungsprozess einbezogen werden möchten, aber möglicherweise das Gefühl haben, nicht in der Lage zu sein, dies zu tun.8 Darüber hinaus hängt die Fähigkeit der Patienten, sich am gemeinsamen Entscheidungsprozess zu beteiligen, auch von ihrer Gesundheitskompetenz ab. Es wird geschätzt, dass ein Drittel bis die Hälfte der erwachsenen US-Bevölkerung über eine geringe Gesundheitskompetenz oder eine begrenzte Fähigkeit verfügt, die grundlegenden Gesundheitsinformationen und -dienste zu erhalten, zu verarbeiten und zu verstehen, die für fundierte Gesundheitsentscheidungen erforderlich sind.8 Während Personen aus allen soziodemografischen Gruppen von einer geringen Gesundheitskompetenz betroffen sind, sind Menschen mit LEP überproportional davon betroffen.9 Es besteht eine Wissenslücke in unserem Verständnis der Rolle von LEP-Patienten bei der Entscheidungsfindung, da die meisten Untersuchungen zur Entscheidungsfindung selbst häufig Nicht-Englisch-Sprecher von der Studienteilnahme ausschließen. Die wenigen veröffentlichten Berichte in der onkologischen Fachliteratur deuten darauf hin, dass Latinas auf Hindernisse bei der fundierten Behandlungsentscheidung in Bezug auf Lese- und Schreibkompetenz, Sprache und Akkulturation stoßen.2,8 Hawley ST et al. (2008) stellte in einer Umfrage unter 2030 Frauen mit Brustkrebs fest, dass spanisch bevorzugte Latinas im Vergleich zu englischsprachigen Latinas, Afroamerikanern und Kaukasiern eher über zu wenig Engagement, größere Unzufriedenheit und mehr Bedauern berichteten.9 Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten, die eine aktivere Rolle in ihrer Pflege übernehmen, oft zufriedener sind, die Behandlungspläne besser verstehen und eine größere Verbesserung ihrer Gesundheit und patientenzentrierten Ergebnisse erfahren als passive Patienten.10 Daher ist das Verständnis dieser Präferenzen, insbesondere in einer LEP-Population, notwendig, um die Entscheidungserwartungen der Patienten zu erfüllen, Diskussionen über Behandlungsoptionen zu steuern und die Zufriedenheit der Patienten mit dem Entscheidungsprozess zu erhöhen.