At bygge bro over de sundhedsmæssige forskelle i beslutningstagning blandt begrænset engelskkyndige (LEP) patienter med bækkenbundslidelser

Effektiv kommunikation mellem patienter og læger er afgørende for vellykkede helbredsresultater. Begrænset engelskkundskab (LEP) defineres af U.S. Census Bureau som enhver, der rapporterede, at de talte engelsk mindre end "meget godt". Der er mere end 25 millioner mennesker (ca. 1 ud af 11 amerikanere) med LEP i USA.1 LEP-patienter er blandt de mest sårbare befolkningsgrupper. Den sproglige barriere, som LEP-patienter oplever, hindrer effektiv kommunikation, hindrer adgang til pleje og påvirker leveringen af ​​sundhedsydelser.6 Forskning har vist, at LEP-patienter sandsynligvis vil bruge flere sundhedsydelser7; dog får de lavere plejekvalitet og har dårligere resultater sammenlignet med engelskkyndige patienter på forskellige mål: forståelse af behandlingsplaner og sygdomsprocesser, tilfredshed og forekomst af medicinske fejl.3,5, Denne sprogbaserede ulighed hos LEP-patienter hæmmer også fælles beslutningstagning, en proces, hvor læger og patienter træffer beslutninger sammen, og balancerer risici og fordele med patientpræferencer og værdier.6-7 Fælles beslutningstagning tilskyndes af Institute of Medicine og US Preventative Services for at fremme patientens autonomi og engagement.6 Tilsvarende understreger American College of Obstetricians and Gynecologists vigtigheden af ​​at skabe et partnerskab med patienter.7 Forskning peger på, at patienter ønsker at blive mere involveret i beslutningsprocessen, men måske føler, at de ikke har evnen til at gøre det.8 Endvidere afhænger patienternes evne til at engagere sig i den fælles beslutningsproces også af deres sundhedskompetence. Det anslås, at en tredjedel til halvdelen af ​​den voksne befolkning i USA har lav sundhedskompetence eller en begrænset kapacitet til at indhente, behandle og forstå de grundlæggende sundhedsoplysninger og -tjenester, der er nødvendige for at træffe informerede sundhedsbeslutninger.8 Mens lav sundhedskompetence påvirker individer på tværs af spektret af socio-demografi, påvirker det uforholdsmæssigt dem med LEP.9 Der eksisterer et vidensgab i vores forståelse af LEP-patienters roller i beslutningstagning, da det meste af forskningen i selve beslutningstagningen ofte udelukker ikke-engelsktalende fra deltagelse i undersøgelsen. De få offentliggjorte rapporter i den onkologiske litteratur har antydet, at Latinas oplever barrierer for informeret behandlingsbeslutningstagning relateret til læsefærdighed, sprog og akkulturation.2,8 Hawley ST et al. (2008) fandt i en undersøgelse blandt 2030 kvinder med brystkræft, at spansk-foretrukne latinoer var mere tilbøjelige til at rapportere for lidt involvering, større utilfredshed og flere fortrydelser sammenlignet med engelsk-foretrukne latinoer, afroamerikanere og kaukasiere.9 Forskning har vist, at patienter, der tager en mere aktiv rolle i deres pleje, ofte er mere tilfredse, har en bedre forståelse af behandlingsplaner og oplever større forbedringer i sundhed og patientcentrerede resultater end passive patienter.10 Derfor er det nødvendigt at forstå disse præferencer, især i en LEP-population, for at imødekomme patienternes forventninger til beslutningstagning, navigere i diskussioner om behandlingsmuligheder og øge patienttilfredsheden med beslutningsprocessen.