Překlenutí zdravotních rozdílů v rozhodování mezi pacienty s omezenou znalostí angličtiny (LEP) s poruchami pánevního dna

Efektivní komunikace mezi pacienty a lékaři je zásadní pro úspěšné zdravotní výsledky. Omezenou znalost angličtiny (LEP) definuje americký úřad pro sčítání lidu jako každého, kdo uvedl, že mluví anglicky méně než „velmi dobře“. Ve Spojených státech je více než 25 milionů lidí (přibližně 1 z 11 Američanů) s LEP.1 Pacienti s LEP patří k nejzranitelnějším populacím. Jazyková bariéra, se kterou se setkávají pacienti s LEP, brání efektivní komunikaci, brání přístupu k péči a ovlivňuje poskytování zdravotní péče.6 Výzkum ukázal, že pacienti s LEP pravděpodobně spotřebovávají více služeb zdravotní péče7; dostává se jim však nižší kvality péče a mají horší výsledky ve srovnání s pacienty ovládajícími angličtinu v různých měřítcích: porozumění léčebným plánům a procesům onemocnění, spokojenost a výskyt lékařských chyb.3,5, Tato jazyková nespravedlnost u pacientů s LEP také brzdí sdílené rozhodování, proces, ve kterém se lékaři a pacienti rozhodují společně a vyvažují rizika a přínosy s preferencemi a hodnotami pacientů.6-7 Sdílené rozhodování je podporováno Institute of Medicine a US Preventative Services, aby se podpořila autonomie a zapojení pacientů.6 Podobně American College of Obstetricians and Gynecologists zdůrazňuje důležitost vytváření partnerství s pacientkami.7 Výzkum ukazuje, že pacientky se chtějí více zapojit do rozhodovacího procesu, ale mohou mít pocit, že na to nemají schopnosti.8 Schopnost pacientů zapojit se do sdíleného rozhodovacího procesu dále závisí také na jejich zdravotní gramotnosti. Odhaduje se, že jedna třetina až polovina dospělé populace v USA má nízkou zdravotní gramotnost nebo omezenou schopnost získat, zpracovat a porozumět základním zdravotním informacím a službám potřebným k přijímání informovaných zdravotních rozhodnutí.8 Zatímco nízká zdravotní gramotnost ovlivňuje jednotlivce napříč celým spektrem sociodemografických údajů, neúměrně ovlivňuje osoby s LEP.9 V našem chápání rolí pacientů s LEP v rozhodování existuje mezera ve znalostech, protože většina výzkumů týkajících se samotného rozhodování často vylučuje neanglicky mluvící osoby z účasti na studii. Několik málo publikovaných zpráv v onkologické literatuře naznačuje, že obyvatelé Latinské Ameriky mají překážky při informovaném rozhodování o léčbě související s gramotností, jazykem a akulturací.2,8 Hawley ST a kol. (2008) v průzkumu mezi 2030 ženami s rakovinou prsu zjistili, že Španělé preferovaní Latinoameričané častěji hlásili příliš malé zapojení, vyšší nespokojenost a více lítosti ve srovnání s Angličany preferovanými Latiny, Afroameričany a Kavkazany.9 Výzkum ukázal, že pacienti, kteří se v péči o ně aktivněji zapojují, jsou často spokojenější, lépe rozumí plánům léčby a pociťují větší zlepšení zdraví a výsledků zaměřených na pacienta než pasivní pacienti.10 Pochopení těchto preferencí, zejména v populaci LEP, je proto nezbytné ke splnění očekávání pacientů při rozhodování, vedení diskusí o možnostech léčby a zvýšení spokojenosti pacientů s rozhodovacím procesem.