COVID-19 이후 POTS 환자의 개별 맞춤형 신체 운동 효과 - 무작위 대조 연구

소개:

코로나19는 2020년 3월 세계보건기구(WHO)가 세계적 대유행을 선언했다. 2021년 8월 스웨덴에서는 1,100,000명 이상의 사례가 확인되었고 14,000명 이상이 사망했습니다. 처음에는 Covid-19가 주로 기도에 영향을 미칠 것으로 의심되었지만 여러 연구에서 여러 시스템 징후가 있는 질병임을 보여주었습니다. 바이러스의 영향은 무증상 감염에서 심장, 신장 위장관, 신경계, 내분비계 및 근골격계에 영향을 미칠 수 있는 중증의 생명을 위협하는 질병에 이르기까지 다양합니다. 따라서 Covid-19는 신체적, 인지적, 심리적 기능에 다양한 방식으로 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

Covid-19 환자의 상당 부분이 장기적인 증상을 보이는 것이 분명했습니다. 징후와 증상은 신체의 모든 시스템에서 발생할 수 있으며 종종 상당히 중복되며 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다. COVID-19 이후 상태(WHO에서 정의)라는 용어는 이제 감염 후 광범위한 장기 증상을 설명하는 데 사용됩니다. 초기 회복 단계에서 피로, 신체 및 심리적 기능 저하가 보고되었지만 장기적인 결과에 대해서는 아직 알려진 바가 거의 없습니다. 다른 코로나 바이러스 이후의 회복 및 재활에 대한 이전 연구는 맞춤형 개입을 개발하는 것이 중요함을 보여줍니다.

COVID-19 이후 상태의 입원하지 않은 사람에서 더 자주 발생하는 것으로 보이는 보다 구체적인 증후군은 기립성 기립성 빈맥 증후군(POTS)입니다. 직립 자세가 심박수(HR)의 과도한 증가 및 심계항진, 운동 불내성, 과운동성 관절, 편두통, 브레인 포그, 수면 장애 및 피로와 같은 관련 증상과 관련되는 만성 기립성 편협입니다. 증상은 일상 생활의 단순한 활동에 의해 악화될 수 있으며 환자는 종종 중증 심부전 또는 COPD 환자가 보고하는 것과 같은 낮은 삶의 질을 보고합니다. 결과적으로 환자들은 신체 활동을 줄이는 것처럼 보이며, 이로 인해 상태가 악화되고 일상 생활 활동이 더욱 제한됩니다.

그럼에도 불구하고, 감독된 개별 맞춤형 신체 운동은 POTS의 권장되는 비약물적 치료입니다. 그러나 POTS에서 신체 운동의 효과를 조사한 연구는 거의 없으며 POTS 및 COVID-19 이후 상태에 대한 연구는 매우 드뭅니다. 따라서 타당성 조사가 수행되었고 데이터에 따르면 개입(개별 맞춤형 신체 운동)이 안전, 모집 및 준수 측면에서 실현 가능했습니다. 또한 타당성 조사에서는 참여자의 신체적, 심리적 기능에 따라 삶의 질에 미치는 영향에 대해 낙관적인 결과를 얻었다.

계획된 RCT는 연구 프로젝트(ReCOV)의 일부로 카롤린스카 대학 병원의 임상 후속 조치와 통합되고 입원했거나 1차 진료에서 클리닉으로 이송된 환자의 연결된 연구 프로젝트입니다. 가설은 개별 맞춤형 재활 프로그램이 COVID-19 상태 이후 POTS를 가진 개인의 HRQoL뿐만 아니라 직립 자세로 시간을 보내는 능력에 유익한 영향을 미칠 것이라는 것입니다.

이 연구의 전반적인 목적은 개인 맞춤형 운동의 효과와 직립 자세로 보내는 시간, 건강 관련 삶의 질(HRQoL), 신체 활동, 신체 및 심리적 기능 및 작업 능력에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. POTS, COVID-19 이후 상태.

행동 양식

참가자들:

COVID-19 상태 이후 POTS(심장 전문의가 진단)가 있는 총 60명의 성인 환자(>18세). 모집은 Karolinska University Hospital의 외래 진료소 또는 스톡홀름 지역의 1차 진료에서 이루어집니다. 제외 기준: 알려진 임신, 암, 이미 진행 중인 개별 신체 운동(POTS에 특정) 또는 측정 및/또는 개입을 수행할 수 없음.

절차:

무작위화 이전에 기준선 측정이 수행됩니다. 측정에는 활성 기립(AST), 테스트, 6분 걷기 테스트(6MWT), MicroFET를 사용한 근력, 맥박 측정, 테스트 전, 도중 및 후에 맥박 및 혈압이 포함되며 참가자는 BORG CR10 및 보그 RPE. 직립 자세에서 시간을 평가하기 위해 참가자는 개입 시작 전 일주일 동안 두 개의 가속도계(ActivPAL)를 착용합니다. 사용할 설문지는 EQ-5D-5L, Vanderbuildt Orthostatic Symptom Scale(VOSS), Malmö POTS Symptom Scale(MaPS), Fatigue Severeity Scale(FSS), Mental Fatigue Scale(MFS), DePaul Symtom Questionnaire - Post-Exertion 불쾌감입니다. (DSQ-PEM), 범불안장애 7항목 척도(GAD-7), 환자 건강 설문지(PHQ-9) 및 불면증 심각도 지수(ISS).

대조군: 대조군으로 무작위 배정된 참가자는 16주 동안 표준 치료를 받게 됩니다. 표준 관리에는 증상에 영향을 줄 수 있는 POTS 및 생활 방식 변화에 대한 정보, 수분 섭취 및 영양에 대한 조언, 압박복, 약리학적 개입 등이 포함됩니다(이에 국한되지 않음).

중재: 중재에 무작위로 배정된 참가자는 표준 치료(대조군과 동일)를 받고 16주 동안 개별적으로 맞춤화된 신체 운동 프로그램을 받게 됩니다. 개입은 근력과 지구력을 향상시키는 운동으로 구성됩니다. 이 프로그램에는 운동의 지속 시간 및 자세에 관한 진행이 포함됩니다(누운 자세에서 시작하여 직립 자세로 진행). 운동 후 24시간 이내에 운동 후 불쾌감(PEM) 또는 기타 문제가 발생하면 진행을 중단해야 합니다. 참가자는 일주일에 한 번 물리 치료사가 개별적으로 감독하고 안내합니다. 참가자는 매주 자신의 신체 활동 및 훈련 강도에 관한 훈련 일지를 작성하여 좌절이나 부작용을 보고합니다.

두 그룹(대조군 및 중재군)의 측정은 16주 기간이 완료된 후 반복되고 6개월 및 12개월에 종적 추적이 이루어집니다.