个体化体育锻炼对 COVID-19 后 POTS 患者的影响——一项随机对照研究

介绍：

Covid-19 于 2020 年 3 月被世界卫生组织 (WHO) 宣布为全球大流行病。 2021 年 8 月，瑞典确诊病例超过 110 万例，死亡病例超过 14000 例。 最初，人们怀疑 Covid-19 主要影响气道，但现在多项研究表明它是一种具有多系统表现的疾病。 病毒的影响范围从无症状感染到可影响心脏、肾脏胃肠道、神经、内分泌和肌肉骨骼系统的严重且危及生命的疾病。 因此，Covid-19 有可能以多种方式影响身体、认知和心理功能。

很明显，很大一部分 Covid-19 患者会出现长期症状。 体征和症状可能来自身体的任何系统，通常有明显的重叠，并且可能会随着时间的推移而发展。 COVID-19 后病症（由 WHO 定义）一词现在用于描述感染后广泛的长期症状。 据报道，在恢复初期会出现疲劳、身体和心理功能下降，但对长期后果知之甚少。 先前关于其他冠状病毒感染后恢复和康复的研究显示了制定量身定制的干预措施的重要性。

在 COVID-19 后非住院患者中似乎更常发生的一种更具体的综合征是体位性直立性心动过速综合征 (POTS)。 这是一种慢性直立不耐受，其中直立姿势与心率 (HR) 过度增加和相关症状有关，例如心悸、运动不耐受、关节过度活动、偏头痛、脑雾、睡眠障碍和疲劳。 日常生活中的简单活动会加重症状，患者经常报告生活质量低下，相当于严重心力衰竭或 COPD 患者报告的情况。 因此，患者似乎减少了他们的体力活动，这使他们身体不适，甚至更多地限制了日常生活中的活动。

然而，受监督的个人定制体育锻炼是推荐的 POTS 非药物治疗。 然而，很少有研究调查体育锻炼对 POTS 的影响，并且对 POTS 和 COVID-19 后状况的研究非常稀少。 因此，进行了一项可行性研究，数据发现干预措施（针对个人量身定制的体育锻炼）在安全性、招募和依从性方面是可行的。 此外，可行性研究根据参与者的身体、心理功能对其生活质量的影响提供了乐观的结果。

计划中的 RCT 是研究项目 (ReCOV) 的一部分，与卡罗林斯卡大学医院的临床随访以及住院或从初级保健转诊到诊所的患者的相关研究项目相结合。 假设是，针对 COVID-19 后患有 POTS 的个体，量身定制的康复计划将对保持直立姿势的能力以及 HRQoL 产生有益影响。

本研究的总体目标是评估个体化锻炼的效果及其对直立姿势时间和健康相关生活质量 (HRQoL)、身体活动、身体和心理功能以及工作能力的影响POTS，COVID-19 后状况。

方法

参加者：

共有 60 名成年患者（>18 岁）患有 POTS（由心脏病专家诊断），处于 COVID-19 状态。 招募将在卡罗林斯卡大学医院的门诊诊所或斯德哥尔摩地区的初级保健机构进行。 排除标准：已知怀孕、癌症、已经进行的个人体育锻炼（特定于 POTS）或无法进行测量和/或干预。

程序：

在随机化之前将进行基线测量。 测量包括主动站立 (AST)、测试、6 分钟步行测试 (6MWT)、使用 MicroFET 的肌肉力量、测试前、测试期间和测试后的脉搏血氧计、脉搏和血压测量，参与者将使用 BORG CR10 和博格RPE。 为了评估直立姿势的时间，参与者将在干预开始前一周佩戴两个加速度计 (ActivPAL)。 将使用的问卷是 EQ-5D-5L、Vanderbuildt 体位症状量表 (VOSS)、Malmö POTS 症状量表 (MaPS)、疲劳严重程度量表 (FSS)、心理疲劳量表 (MFS)、DePaul 症状问卷 - 运动后不适(DSQ-PEM)、广泛性焦虑症 7 项量表 (GAD-7)、患者健康问卷 (PHQ-9) 和失眠严重程度指数 (ISS)。

控制：随机分配到控制组的参与者将在 16 周内接受标准护理。 标准护理包括（但不限于）关于 POTS 的信息和可能影响症状的生活方式改变、关于液体摄入量和营养的建议、压力衣、药物干预等。

干预：随机分配到干预组的参与者将接受标准护理（与对照组相同），并在 16 周内接受量身定制的体育锻炼计划。 干预将包括增强肌肉力量和耐力的练习。 该计划包括有关锻炼持续时间和位置的进展（从我躺着的位置开始，然后逐渐走向直立位置）。 如果在运动后 24 小时内出现运动后不适 (PEM) 或其他问题，则应停止进展。 参与者将每周一次由物理治疗师单独监督和指导。 参与者将每周完成一份关于他们的身体活动和训练强度的训练日记，他们会在日记中报告任何挫折或不良事件。

两组（对照组和干预组）的测量将在完成 16 周的时间和 6 个月和 12 个月的纵向随访后重复进行。