P2C(Peer to Community) 모델: 파일럿 무작위 통제 시험

조사관은 공개 무작위 통제 시험을 수행하여 P2C 모델을 시험하고 평가할 것입니다. 이 파일럿의 목적은 모델의 타당성, 수용 가능성 및 초기 효과를 결정하기 위해 P2C 개입을 파일럿할 뿐만 아니라 미래의 더 큰 규모의 구현 과학 연구를 알리기 위해 연구 설계를 파일럿하는 것입니다. 연구 팀은 무작위 통제 시험 설계를 완료할 의도로 이 파일럿에 참여하지만 참가자가 무작위 배정을 거부할 경우 유사 실험 설계를 사용할 것입니다. 시험이 끝나면 연구 팀은 생성된 지식을 사용하여 향후 구현 과학 연구를 위해 P2C 모델에 대한 개선 사항을 알립니다.

기본 데이터 수집: 모든 참가자가 추천되면 연구 조교에게 잠재적 참가자의 이름과 연락처 정보가 제공됩니다. 연구 조교는 문맹과 관련된 유효성 및 신뢰성에 대한 위협을 극복하기 위해 인터뷰를 직접 수행하고 모든 인터뷰 구성 요소를 소리내어 읽을 것입니다. 이러한 인터뷰는 인구통계학적 요소(연령, 성별, 성적 취향, 인종, 민족, 작년에 거주/비거주 개월 수, 건강 상태, 소득) 및 커뮤니티 통합을 포함한 주요 구성에 해당하는 다양한 표준화된 측정으로 구성됩니다. 주요 결과), 의미 있는 활동 참여, 정신 건강 및 물질 사용. 연구 보조원은 응답자의 피로를 줄이기 위해 이러한 조치를 제공할 때 시각적 자극을 사용합니다. 팀은 정신 질환, 약물 사용 또는 동시 장애 및 노숙 경험이 있는 개인에게 많은 수의 항목이 제시될 때 이전 연구에서 높은 수준의 성공으로 이 전략을 사용했습니다.

정성적 인터뷰: 인구통계학적 및 정량적 항목 외에도 연구 팀은 UC 및 P2C 그룹의 참가자들과 기본 정성적 인터뷰를 제공하여 참가자의 과거와 현재 CI 경험을 밝힙니다. 인터뷰는 반구조화되고 디지털 녹음 장치에 녹음되며 축어적으로 전사됩니다.

모집, 그룹 배정 및 샘플 크기 추정: 조사관은 모집 도시(Kingston, Ontario, Canada)의 보호소, 주택 사례 관리 프로그램 및 의료 서비스의 공용 영역에 게시된 광고를 통해 참가자를 모집합니다. 연구 팀은 또한 이 연구에 대한 정보를 서비스 사용자와 공유하도록 요청함으로써 채용 프로세스에서 이러한 조직의 서비스 제공자를 참여시킬 것입니다. 참가자는 1개월 동안 등록되며 다음과 같은 경우 포함됩니다. 16세 이상; 지난 3개월 이내에 임차인을 확보했거나 임차인으로 이사하는 중입니다. 지난 1년 동안 최소 한 달 동안 노숙을 경험했습니다. 그리고 정신 질환 및/또는 물질 사용 장애를 가지고 살고 있음을 인정합니다. 연구 팀은 참가자를 다음 두 그룹 중 하나에 할당합니다. 1) 일반적인 치료(UC); 2) P2C. UC 그룹은 커뮤니티에서 제공되는 일반적인 서비스를 받게 됩니다. P2C 그룹은 해당 커뮤니티에서 사용할 수 있는 다른 지원 외에도 P2C 모델에 참여할 것입니다. 참가자는 성별, 연령, 건강 상태, 지난 1년 동안 거주/비거주 개월 수, 소득에 따라 신중하게 일치된 그룹에 배정됩니다. 조사관은 각 그룹에 20명의 참가자를 등록합니다(n=총 40명). 이 샘플 크기는 파일럿 연구에 권장되는 샘플 크기를 모델링하여 결정되었으며 감소 추정치는 15%[51]입니다.

구현: 기본 인터뷰가 완료되고 참가자가 P2C 또는 UC 그룹에 할당되면 프로그램 직원이 P2C 그룹과 함께 P2C 개입을 구현합니다. PSS는 이 그룹의 모든 참가자의 이름과 연락처 정보를 제공받게 되며 모든 참가자를 위한 서비스가 동시에 시작될 수 있도록 첫 주 내에 각 참가자와 연락하는 프로세스를 시작할 것입니다. PSS는 각 참가자와의 관계 개발을 시작하고 각 사이트의 OT 및 SW는 상담을 위해 매주 2일 동안 가용성을 보장합니다. PSS는 적어도 일주일에 한 번 커뮤니티 위치에서 P2C 그룹의 참가자와 만납니다. 각 사이트의 PSS, OT 및 SW는 이 제안의 P2C 개입 개요에 설명된 대로 개인 및 전문 지원 회의를 위해 매주 모임을 갖습니다. 개입 및 관련 데이터 수집은 1년 동안 계속됩니다.

UC 및 P2C 참가자와의 개입 기간 동안 데이터 수집: 연구 보조원은 UC 및 P2C 그룹 모두와 함께 1년 개입 기간 동안 3개월마다 데이터를 수집합니다. 기준선에서 UC 및 P2C 그룹 모두에 제공되는 정량적 인터뷰 구성 요소는 시점 및 그룹 간 비교를 용이하게 하기 위해 동일하게 유지됩니다. 프로그램 직원은 우리 팀이 서비스의 빈도 및 특성과 관련된 데이터를 캡처할 수 있도록 협력 조직(Providence Care, Kingston, ON; Trellis HIV and Community Care, Kingston, ON)과 관련된 공통 보고 시스템에서 P2C 참가자와의 만남을 기록합니다. 상호 작용. 질적 인터뷰는 두 그룹(기준, 6개월, 12개월)에 6개월마다 제공됩니다. 이를 통해 지원 없이 1년 동안 UC 그룹의 CI 경험을 발견하고 CI 경험과 P2C 참가자의 개입 수용 가능성을 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 질적 인터뷰는 반구조화되고 디지털 녹음 장치에 녹음되며 축어적으로 기록됩니다.

P2C 프로그램 직원과의 개입 기간 동안 데이터 수집: 기준선에서 그리고 1년 개입 기간 동안 6개월마다 연구 팀은 PSS, OT 및 SW와 질적 인터뷰를 제공합니다. 이러한 인터뷰의 목적은 이 접근 방식을 제공하는 프로그램 직원의 경험, 프로그램 직원의 수용 가능성을 확인하고 구현(타당성)에 직면한 모든 문제를 결정하는 것입니다. 인터뷰는 반구조화되고 디지털 녹음 장치에 녹음되며 축어적으로 전사됩니다.

커뮤니티 서비스에서 서비스 제공자와 데이터 수집: 1년의 개입 기간이 끝나면 각 사이트에서 노숙을 경험하는 개인에게 지원을 제공하는 보건 및 사회 서비스 기관에서 일하는 15명의 참가자가 커뮤니티 서비스를 식별하기 위한 정성적 인터뷰를 위해 모집됩니다. P2C 개입에 대한 공급자의 관점, 커뮤니티에서 접근 방식의 수용 가능성 및 향후 접근 방식 구현 가능성. 인터뷰는 반구조화되고 디지털 녹음 장치에 녹음되며 축어적으로 전사됩니다. 이 샘플 크기는 유사한 출판된 연구[61]에서 사용된 샘플 크기를 모델로 했습니다.

충실도 측정: 연구 보조원은 3개월마다 각 프로그램 직원이 제공하는 세션을 관찰하여 서비스가 2단계에서 개발된 충실도 체크리스트를 사용하여 P2C 모델의 중심 교리와 일치하는 정도를 결정합니다. 이러한 관찰은 12개월의 개입 기간 동안 계속됩니다. 연구 조교는 프로그램 직원과 만날 때마다 다른 참가자와의 세션을 관찰해야 합니다.

UC 및 P2C 그룹 간의 감소 및 철수를 줄이기 위한 전략: 연구 팀은 가난하게 살고 노숙 경험이 있는 개인이 상황 변화로 인해 우리 연구 팀과 계속 연락하는 데 어려움을 겪을 수 있음을 인식합니다. 감소를 줄이기 위해 연구 팀은 소셜 미디어 연락처 정보, 전화 번호, 이메일 주소 및 가족, 친구 및 기타 건강 및 사회 복지를 위한 연락처 정보를 포함하여 후속 연락을 위한 다양한 연락처 소스에 대해 모집 단계에서 관심 있는 참가자를 요청할 것입니다. 후속 조치를 용이하게 하는 전문가. 연구 조교는 또한 UC 및 P2C 참가자 및 프로그램 직원과 정기적으로 연락하여 인터뷰 일정을 잡고 연구 기간 동안 알림을 제공하며 참가자에게 참여의 이점을 상기시킵니다. 이러한 전략은 이전 구현 과학 연구에서 유지를 지원하기 위해 설명되었습니다.

정량적 데이터 분석: 연구 팀은 모든 표준화된 측정에 대한 내부 일관성 점수와 모든 인구통계학적 변수에 대한 기술 통계를 계산합니다. 시간 경과에 따른 P2C 개입의 효과를 비교하기 위해 연구팀은 파라메트릭(반복 측정 및 독립 샘플 t-테스트, 다단계 선형 모델) 및 비모수(Wilcoxon 부호 순위 및 Kruskal-Wallis 테스트) 통계를 수행하여 비교할 것입니다. UC 및 P2C 참가자 모두와 함께 시점에 걸쳐 모든 표준화된 측정에 대한 참가자 점수. 이를 통해 연구 팀은 데이터 수집 지점 및 그룹 전체에서 CI, 정신 건강, 의미 있는 활동 참여, 약물 사용 및 서비스 연락처의 지표에 대한 평균 차이 및 변화를 식별하고 그룹 내 및 그룹 간 통계적으로 유의미한 차이를 확인할 수 있습니다. 조사관은 또한 성별에 따라 그룹을 구분하여 성별에 따른 그룹 간의 결과 차이를 식별하기 위해 성별 기반 분석을 수행합니다. 파라메트릭 및 비모수 통계(t-테스트, Mann-Whitney U 및 카이제곱)의 조합을 사용하여 조사관은 후속 조치에서 손실된 모든 참가자의 인구통계학적 특성을 연구에 남아 있는 참가자와 비교하여 다음을 결정합니다. 이 그룹들 사이에 중요한 차이점이 존재합니다. 이를 통해 감소에 대한 인구통계학적 설명을 밝힐 수 있습니다. 유의성은 모든 테스트에 대해 p≤.05로 설정됩니다.

정성적 데이터 분석: UC 및 P2C 그룹, 프로그램 직원 및 커뮤니티 서비스 제공자와 함께 수행한 정성적 인터뷰 녹취록은 코딩 및 분석을 위한 정성적 데이터 관리 프로그램인 Dedoose에 업로드됩니다. 성적 증명서는 주제별 분석을 사용하여 사회적 생태학적 렌즈에 의해 정보를 제공하여 귀추적으로 코딩됩니다[64]. 이 과정에서 각 데이터 세트를 나타내는 테마가 생성됩니다. 주제별 분석에 따라 조사관은 Braun과 Clarke가 설명한 접근 방식과 함께 각 주제 세트를 설명하는 중심 본질을 생성합니다. 동일한 프로세스를 사용하여 연구 팀은 모든 그룹에 대해 사이트 및 성별 특정 분석을 수행하기 위해 사이트 및 성별에 따라 질적 인터뷰 기록을 분리합니다.