과체중 및 비만 폐경 후 여성의 식이 및 운동 시간 제한이 골격근량, 질 및 기능에 미치는 영향

시간 제한 식사(TRE)는 근감소증의 위험이 있는 인구의 비만 관리를 위한 잠재적인 라이프스타일 도구가 될 수 있습니다. 그러나 체중 감소는 제지방량을 희생하여 발생할 수 있으므로 골격근 조직(SMT)의 바람직하지 않은 감소를 생성합니다. 현재까지 신체 구성에 초점을 맞춘 연구는 적절한 SMT 양과 품질 측정(예: 골드 표준 자기 공명 영상, MRI 사용) 및 기능, 식이 섭취 단백질 상담, 식이 에너지 및 다량 영양소 섭취 모니터링에서 방법론적 단점으로 어려움을 겪고 있습니다. 중요한 것은 근감소증의 위험이 높은 과체중 폐경 후 여성에 대한 TRE 연구가 수행되지 않았다는 것입니다. 여기에 제시된 것과 같은 연구는 중장기 생활 방식 개입에서 SMT 및 단백질 균형에 대한 TRE의 효과를 밝히기 위해 필요합니다. 또한 근감소증의 위험이 있는 인구에서 TRE 체계의 틀 내에서 식이 단백질과 운동의 잠재적인 근보호 역할이 보다 설득력 있게 확립될 필요가 있습니다. 또한, SMT 양, 질 및 기능에 대한 TRE+운동의 효과는 근감소증(칼로리 제한(CR) + 운동 및 적절한 단백질 섭취)의 위험이 높은 성인의 비만 관리를 위해 현재 허용되는 라이프스타일 요법 라이프스타일 요법과 비교되어야 합니다. 마지막으로, SMT 수량, 품질 및 기능 손실의 기본 메커니즘과 TRE 및 운동의 효과를 설명하는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 연구자들은 SMT 양, 품질 및 기능의 변화에 ​​대한 새롭고 비침습적이며 실행 가능한 예후 바이오마커로서 순환하는 miRNA 프로필을 탐색할 것입니다.

• 이 연구는 TRE에 운동을 추가하면 TRE 단독으로 유발된 SMT 손실을 역전시킬 수 있는지 여부와 TRE와 운동의 조합이 SMT 양, 품질 및 기능에 추가 이점을 부여하는지 여부를 조사하는 최초의 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 현재 권장되는 라이프 스타일 개입보다 높습니다.
• 이전의 몇 가지 TRE 연구는 이중 에너지 X선 흡수 측정법(DXA)을 사용하여 체성분의 변화를 조사했습니다. 그러나 이것은 SMT를 평가하는 가장 적절한 방법이 아니며 IMAT를 평가하지 않습니다. 조사관은 자기 공명 영상(MRI) 스캐닝(황금 표준)을 사용하여 SMT 및 근육 내 지방 조직(IMAT, 근육 품질)의 변화를 측정합니다.
• TRE가 근력에 미치는 영향에 대한 지식이 부족합니다. 근감소증의 이 중요한 결정 요인은 금본위제 방법론으로 평가됩니다.
• 이 연구는 SMT 양, IMAT 및 기능(12개월)에 대한 TRE 및 운동의 효과의 장기 준수 및 지속성을 정량화하는 데 선구자가 될 것입니다.
• 중요한 것은 연구자들이 폐경기 여성의 SMT 양, IMAT 및 기능의 변화에 ​​대한 miRNA 예측 인자를 연구할 수 있다는 것입니다.
• TRE에 대한 이용 가능한 연구는 계몽적이기는 하지만 휴식 에너지 ​​소비(REE)에 대한 TRE의 급성 또는 단기(<2주) 효과만을 평가했습니다. TRE와 운동이 중장기적으로 현재 권장되는 라이프스타일 개입보다 REE 유지에 추가적인 이점을 부여하는지 여부를 평가할 것입니다.
• 대부분의 TRE 연구는 체중 또는 총 지방에 초점을 맞췄습니다. 본 연구는 또한 중간(12주) 및 장기(12개월).
• 손상된 전신 포도당 항상성은 과체중인 폐경 후 여성에서 일반적입니다. TRE 및 운동 중재는 인슐린 저항성(IR)을 감소시킬 가능성이 있습니다. 따라서 현재 프로젝트에는 일일 포도당 항상성을 분석하는 연속 포도당 모니터링(CGM) 측정이 포함됩니다.
• 운동은 근감소성 비만 및 이소성 지방 응집의 위험을 줄이고 심장 대사 건강을 개선하며 전 염증성 마커를 감소시키지만 기본 메커니즘은 거의 알려져 있지 않습니다. 순환하는 miRNA 프로파일의 분석은 잠재적인 치료 목표를 식별할 뿐만 아니라 라이프스타일 개입에 대한 반응을 설명하는 메커니즘을 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다.
• TRE 및 운동 개입에 대한 반응에는 개인 간 변동성이 높지만 그 예측 변수는 알려져 있지 않습니다. 이 연구는 잠재적인 예측 및 예후 바이오마커로서 miRNA에 초점을 맞출 것입니다.
• 성별 차원: 여성은 TRE 연구에서 과소 대표되며 폐경 후 여성에 대해 수행된 이전 연구는 없습니다. 이 특정 인구에 대한 연구는 몇 가지 이유로 큰 관심을 받고 있습니다: 비만 및 비만 관련 이환율의 증가된 위험을 부여하는 고유한 호르몬 상태, 근육감소증의 높은 위험, 알려지지 않은 건강 결과를 수반할 수 있는 자가 관리 TRE에 대한 막대한 관심.

참가자: 2년 이상 월경이 없고(최소 +1a단계) 과체중(BMI>25kg/m2) 또는 비만(BMI>30kg/m2 및 BMI<=40)인 폐경 후 여성(n=129) kg/m2)는 나바라 대학 병원의 내분비과에서 모집됩니다.

개입: 참가자는 (1) CR+운동, (2) TRE 및 (3) TRE+운동 그룹에 1:1:1로 무작위로 할당됩니다. 기준선 측정 및 그룹 할당 전에 식사 창, 포도당 및 신체 활동이 지속적으로 모니터링되는 2주 리드인 기간이 있습니다. 그 후 참가자는 할당된 그룹에 따라 12주 개입을 따르게 됩니다. 이 연구는 물류 및 타당성 이유로 참가자 20명 이하의 6/7 연속 웨이브로 수행됩니다.

• CR+운동군: 현행 지침5에 따라 설계된 CR, 운동 훈련 및 생활 습관 교육을 포함한 개별 집중 행동 중재 체중 감량 프로그램. CR은 참가자에 맞게 조정됩니다(객관적으로 평가됨). 다이어트는 측정된 REE(간접 열량계)에 기반하고 가속도계로 얻은 활동 계수를 곱한 개별 에너지 요구량보다 600kcal/일 적은 양을 제공합니다. 경험이 풍부한 영양사가 개인화되고 균형 잡힌 CR 다이어트를 설계하고 음식 교환 시스템을 통해 참가자가 치료를 따르도록 교육합니다. CR이 최소 1.2g/kg/일의 단백질 섭취를 손상시킨 경우, 다량 영양소 백분율 분포는 이 최소 단백질 섭취를 우선적으로 달성하도록 수정됩니다. 스포츠 과학 전문가는 2020년 WHO 권장 사항에 따라 동시 운동 개입을 설계, 감독 및 모니터링합니다. 프로그램은 참가자의 능력과 건강에 맞게 조정되며 안전한 수준으로 점진적으로 증가하는 데 중점을 둡니다. 저항 훈련: SMT 및 기능의 손실을 관리, 약화 및 방지하도록 설계된 주당 2-3회. 지구력 훈련: 주 2회, 폐경 후 여성의 VAT를 줄이는 시간 효율적이고 안전하며 효과적인 고강도 인터벌 훈련으로 수행됩니다.
• TRE 그룹: 참가자는 식사 시간 창을 하루 8시간 이하로 줄여야 합니다. 여성은 언제 식사를 시작할지 선택할 수 있지만 마지막 식사는 20:00시 이전 또는 그 이전에 마쳐야 합니다(활성 단계에 식사 시간을 집중하면 더 높은 심장대사 건강상의 이점을 얻을 수 있습니다). 우리의 예비 결과는 이 식사 기간이 실현 가능하고 안전하다는 것을 시사합니다.
• TRE+운동 그룹: 이 그룹은 TRE 그룹의 개입과 CR+운동 그룹의 동일한 운동 개입을 결합합니다. 운동 세션은 MPS를 최대화하기 위해 식사 시간 내 또는 직후에 예약됩니다. 오전 및 오후 교육 일정은 참가자에게 제공됩니다.

세 그룹은 일일 고품질 단백질 양과 식사별 단백질 양에 관한 식이 조언을 받게 됩니다. 모든 참가자는 2주마다 지중해 식단과 WHO 신체 활동 권장 사항을 기반으로 한 라이프 스타일 교육 프로그램에 참석하게 됩니다.

장기 추적 조사: 체중 순환은 여성에게 빈번하며 이환율 증가와 관련이 있습니다. 장기적으로 TRE+운동 효과의 지속성을 조사한 이전 연구는 없습니다. 또한 TRE 체제에 대한 준수가 CR보다 높은 것으로 보이지만 증거가 부족합니다. 이 프로젝트는 중단 후 12개월 동안 개입 효과의 지속성과 타당성을 조사하기 위해 주요 연구 결과와 순응도를 평가합니다.