Az időkorlátos étkezés és edzés hatásai a csontváz izomtömegére, minőségére és működésére túlsúlyos és elhízott posztmenopauzás nőknél

Az időkorlátozott étkezés (TRE) potenciális életmódbeli eszköz lehet az elhízás kezelésében a szarkopénia kockázatának kitett populációkban. A fogyás azonban a sovány tömeg rovására mehet végbe, így a vázizomszövet (SMT) nemkívánatos csökkenéséhez vezet. A mai napig a testösszetételre fókuszáló vizsgálatok módszertani hiányosságokkal küzdenek a megfelelő SMT mennyiségi és minőségi mérésben (pl. arany standard mágneses rezonancia képalkotás, MRI) és funkcióban, a táplálékbeviteli fehérje tanácsadásban, valamint az étrendi energia- és makrotápanyag bevitel monitorozásában. Fontos, hogy nem végeztek TRE-vizsgálatot túlsúlyos, posztmenopauzás nőknél, akiknél magas a szarkopénia kockázata. Az itt bemutatotthoz hasonló vizsgálatokra van szükség a TRE SMT-re és fehérjeegyensúlyra gyakorolt ​​hatásának tisztázására a közép- és hosszú távú életmódbeli beavatkozás során. Ezen túlmenően, az étrendi fehérje és a testmozgás potenciálisan myoprotektív szerepét határozottabban meg kell határozni a TRE rendszer keretein belül a szarkopénia kockázatának kitett populációkban. Továbbá, a TRE+mozgás SMT mennyiségre, minőségre és funkcióra gyakorolt ​​hatásait össze kell hasonlítani a jelenleg elfogadott életmódterápiás életmódterápiával az elhízás kezelésére olyan felnőtteknél, akiknél magas a szarkopénia kockázata (kalóriakorlátozás (CR) + testmozgás és megfelelő fehérjebevitel). Végül, az SMT mennyiségi, minőségi és funkcióvesztésének mögöttes mechanizmusai, valamint azok, amelyek a TRE és a testmozgás hatásait magyarázzák, nem ismertek. A kutatók feltárják a keringő miRNS-profilokat, mint új, nem invazív és megvalósítható prognosztikai biomarkereket az SMT mennyiségében, minőségében és funkciójában bekövetkező változásokra.

• Ez a tanulmány lesz az első randomizált, kontrollált vizsgálat, amely azt vizsgálja, hogy a testmozgás kiegészítése a TRE-vel képes-e megfordítani a TRE által önmagában kiváltott SMT veszteséget, és hogy a TRE és a testmozgás kombinációja további előnyökkel jár-e az SMT mennyiségére, minőségére és működésére. meghaladja a jelenleg javasolt életmódbeli beavatkozást.
• A néhány korábbi TRE-tanulmány a testösszetétel változásait vizsgálta kettős energiás röntgenabszorptiometria (DXA) segítségével; ez azonban nem a legmegfelelőbb módszer az SMT értékelésére, és nem értékeli az IMAT-t. A kutatók mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak (arany standard) az SMT és az intramuszkuláris zsírszövet (IMAT, izomminőség) változásainak mérésére.
• Hiányoznak az ismeretek a TRE izomerőre gyakorolt ​​hatásairól. A szarkopéniának ezt a fontos meghatározó tényezőjét arany standard módszertannal értékeljük.
• Ez a tanulmány úttörő lesz a TRE és a testmozgás SMT mennyiségére, IMAT-ra és funkcióra gyakorolt ​​hosszú távú adherenciájának és tartósságának számszerűsítésében (12 hónap).
• Fontos, hogy a kutatók képesek lesznek tanulmányozni az SMT mennyiségének, az IMAT-nak és a funkciónak a miRNS előrejelzőit posztmenopauzás nőknél.
• A TRE-ről rendelkezésre álló tanulmányok, bár felvilágosítóak, kizárólag a TRE akut vagy rövid távú (<2 hét) hatásait értékelték a pihenőenergia-kiadásokra (REE). Értékelésre kerül, hogy a TRE és a testmozgás jelent-e további előnyt a REE fenntartásában a jelenleg javasolt életmódbeli beavatkozásnál közép- és hosszú távon.
• A TRE-vizsgálatok többsége a testsúlyra vagy a teljes zsírosodásra összpontosított. A jelen tanulmány MRI-vel (azaz a zsigeri zsírszövet (VAT) és a májzsír) is értékelni fogja a beavatkozás hatását specifikus méhen kívüli zsírraktárra, amely erősen összefügg a kardiometabolikus egészséggel, a morbiditással és a mortalitással, a középső (12 hét) és az MRI segítségével. hosszú távú (12 hónap).
• A károsodott szisztémás glükóz homeosztázis gyakori a posztmenopauzában lévő túlsúlyos nőknél. A TRE és a gyakorlati beavatkozás csökkentheti az inzulinrezisztenciát (IR); ezért a jelen projekt magában foglalja a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) mérését, amely a napi glükóz homeosztázist elemzi.
• A testmozgás csökkenti a szarkopén elhízás és az ektopiás zsíraggregáció kockázatát, javítja a kardiometabolikus egészséget és csökkenti a proinflammatorikus markereket, de a mögöttes mechanizmusok nagyrészt ismeretlenek. A keringő miRNS-profilok elemzése segíthet az életmódbeli beavatkozásra adott választ magyarázó mechanizmusok tisztázásában, valamint a lehetséges terápiás célpontok azonosításában.
• A TRE-re és a gyakorlati beavatkozásokra adott válaszokban nagy az egyének közötti variabilitás, de ennek előrejelzői nem ismertek. Ez a tanulmány a miRNS-ekre, mint potenciális prediktív és prognosztikai biomarkerekre összpontosít.
• Nemi dimenzió: a nők alulreprezentáltak a TRE-vizsgálatokban, és nem végeztek korábbi vizsgálatot posztmenopauzás nőkön. Az ezen a specifikus populáción végzett vizsgálatok több okból is nagy érdeklődésre tartanak számot: egyedülálló hormonális állapot, amely az elhízás és az elhízással összefüggő megbetegedések fokozott kockázatával jár, a szarkopénia magas kockázata, és óriási érdeklődés az önkezelt TRE iránt, amely ismeretlen egészségügyi következményekkel járhat.

Résztvevők: posztmenopauzás nők (n=129), akiknél több mint két éven át nincs menstruáció (legalább +1a stádium) és túlsúlyos (BMI>25 kg/m2) vagy elhízott (BMI>30 kg/m2 és BMI<=40) kg/m2) a Navarrai Egyetemi Kórház endokrinológiai osztályán vesznek fel.

Beavatkozás: A résztvevőket véletlenszerűen 1:1:1 arányban osztják be (1) CR+gyakorlat, (2) TRE és (3) TRE+gyakorlat csoportokba. Az alapszintű mérések és a csoportok felosztása előtt egy 2 hetes bevezető időszak következik, ahol folyamatosan ellenőrizni fogják az étkezési ablakot, a glükózt és a fizikai aktivitást. Ezt követően a résztvevők követik a 12 hetes beavatkozást a számukra kijelölt csoport szerint. A vizsgálatot logisztikai és megvalósíthatósági okokból hat/hét egymást követő hullámban hajtják végre, ≤20 résztvevővel.

• CR+gyakorlati csoport: Személyre szabott intenzív viselkedési beavatkozási súlycsökkentő program, amely magában foglalja a CR-t, a testmozgást és az életmód oktatást a jelenlegi irányelvek szerint5. A CR-t a résztvevőkre szabják (objektíven értékelik). Az étrend napi 600 kcal-val kevesebbet biztosít, mint a mért REE (indirekt kalorimetria) és a gyorsulásméréssel kapott aktivitási tényezővel megszorzott egyéni energiaszükséglet. Tapasztalt táplálkozási szakértők személyre szabott és kiegyensúlyozott CR diétát terveznek, és az ételcsere rendszeren keresztül betanítják a résztvevőket a kezelés követésére. Azokban az esetekben, amikor a CR veszélyeztette a legalább 1,2 g/kg/nap fehérjebevitelt, a makrotápanyag százalékos megoszlása ​​módosul, előtérbe helyezve ennek a minimális fehérjebevitelnek az elérését. A sporttudományi szakember a WHO 2020-as ajánlásait követve megtervezi, felügyeli és felügyeli az egyidejű edzési beavatkozást. A program a résztvevő képességeihez és egészségi állapotához igazodik, és a biztonságos szint fokozatos emelésére fog összpontosítani. Ellenállási tréning: heti 2-3 alkalommal az SMT és a funkcióvesztés kezelésére, csillapítására, sőt megelőzésére. Állóképességi edzés: heti 2 alkalommal, nagy intenzitású intervallum edzésként, ami időtakarékos, biztonságos és hatékony áfacsökkentő a posztmenopauzás nőknél.
• TRE csoport: A résztvevőknek csökkenteniük kell az étkezési időt ≤ 8 órára/nap. A nők megválaszthatják, hogy mikor kezdjenek el enni, de az utolsó étkezést 20:00 előtt vagy 20:00 órakor be kell fejezni (az étkezési ablaknak az aktív fázis felé történő koncentrálása magasabb kardiometabolikus egészségügyi előnyökkel jár). Előzetes eredményeink szerint ez az étkezési ablak megvalósítható és biztonságos.
• TRE+gyakorlatcsoport: Ez a csoport kombinálja a TRE csoport beavatkozását és a CR+ gyakorlatcsoport azonos gyakorlati beavatkozását. Az edzéseket az étkezési időszakon belül vagy közvetlenül utána kell ütemezni, hogy maximalizálják az MPS-t. A résztvevők számára délelőtti és délutáni edzésterveket kínálunk.

A három csoport étkezési tanácsot kap a jó minőségű fehérje napi mennyiségéről és az étkezésre jellemző fehérjemennyiségről. Minden résztvevő kéthetente részt vesz a mediterrán étrenden és a WHO fizikai aktivitási ajánlásán alapuló életmód oktatási programon.

Hosszú távú követés: A súlykerékpározás gyakori a nőknél, és fokozott megbetegedéssel jár. Korábbi tanulmányok nem vizsgálták a TRE+edzés hatásainak tartósságát hosszú távon. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a TRE-rendszerhez való ragaszkodás magasabb, mint a CR-hez, de kevés a bizonyíték. Ez a projekt értékelni fogja a főbb tanulmányi eredményeket és az adherenciát annak érdekében, hogy megvizsgálja a beavatkozási hatások fennmaradását és megvalósíthatóságát 12 hónappal a megszüntetést követően.