Aikarajoitetun syömisen ja harjoittelun vaikutukset luuston lihasmassan määrään, laatuun ja toimintaan postmenopausaalisilla naisilla, joilla on ylipainoa ja liikalihavuutta

Aikarajoitettu syöminen (TRE) voi olla mahdollinen elämäntapatyökalu liikalihavuuden hallinnassa sarkopeniariskissä olevissa populaatioissa. Laihtuminen voi kuitenkin tapahtua vähärasvaisen massan kustannuksella, mikä aiheuttaa ei-toivottua luuston lihaskudoksen (SMT) vähenemistä. Tähän mennessä kehon koostumukseen keskittyneissä tutkimuksissa on ollut metodologisia puutteita riittävässä SMT-määrän ja -laadun mittaamisessa (esim. kultastandardin magneettikuvauksella, MRI:llä) ja toiminnassa, ravinnon proteiinineuvonnassa sekä ravinnon energian ja makroravinteiden saannin seurannassa. Tärkeää on, ettei TRE-tutkimuksia ole tehty postmenopausaalisilla ylipainoisilla naisilla, joilla on suuri sarkopenian riski. Tässä esitetyn kaltaisia ​​tutkimuksia tarvitaan selvittämään TRE:n vaikutukset SMT:hen ja proteiinitasapainoon keskipitkän ja pitkän aikavälin elämäntapainterventioissa. Lisäksi ruokavalion proteiinin ja liikunnan mahdollisesti myoprotektiiviset roolit on vahvistettava selkeämmin TRE-ohjelman puitteissa populaatioissa, joilla on sarkopeniariski. Lisäksi TRE+harjoituksen vaikutuksia SMT:n määrään, laatuun ja toimintaan tulisi verrata tällä hetkellä hyväksyttyyn elämäntapaterapiaan tarkoitettuun elämäntapahoitoon lihavuuden hallintaan aikuisilla, joilla on korkea sarkopenian riski (kalorirajoitus (CR) + liikunta ja riittävä proteiinin saanti). Lopuksi, SMT:n määrän, laadun ja toiminnan menetyksen taustalla olevat mekanismit sekä ne, jotka selittävät TRE:n ja harjoituksen vaikutuksia, ovat tuntemattomia. Tutkijat tutkivat kiertäviä miRNA-profiileja uusina, ei-invasiivisina ja toteuttamiskelpoisina SMT:n määrän, laadun ja toiminnan muutosten prognostisina biomarkkereina.

• Tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan, pystyykö harjoituksen lisääminen TRE:hen kääntämään TRE:n aiheuttaman SMT-häviön, ja onko TRE:n ja harjoituksen yhdistelmä lisäetuja SMT:n määrän, laadun ja toiminnan kannalta. yli tällä hetkellä suositellun elämäntapatoimenpiteen.
• Muutamissa aikaisemmissa TRE-tutkimuksissa tarkasteltiin muutoksia kehon koostumuksessa käyttämällä kaksoisenergia-röntgenabsorptiometriaa (DXA); Tämä ei kuitenkaan ole sopivin menetelmä SMT:n arvioimiseen, eikä se arvioi IMAT:ia. Tutkijat käyttävät magneettikuvausta (MRI) skannausta (kultastandardi) mittaamaan muutoksia SMT:ssä ja lihaksensisäisessä rasvakudoksessa (IMAT, lihasten laatu).
• TRE:n vaikutuksista lihasvoimaan ei ole tietoa. Tämä sarkopenian tärkeä tekijä arvioidaan kultaisen standardin metodologialla.
• Tämä tutkimus on edelläkävijä TRE:n ja harjoituksen pitkäaikaisen sitoutumisen ja vaikutusten pysyvyyden kvantifioinnissa SMT:n määrään, IMAT:iin ja toimintaan (12 kuukautta).
• Tärkeää on, että tutkijat pystyvät tutkimaan miRNA-ennusteita SMT-määrän, IMAT:n ja toiminnan muutoksille postmenopausaalisilla naisilla.
• Saatavilla olevat TRE-tutkimukset, vaikka ne ovatkin valaisevia, ovat arvioineet ainoastaan ​​TRE:n akuutteja tai lyhytaikaisia ​​(< 2 viikkoa) vaikutuksia lepoenergian kulutukseen (REE). Arvioidaan, antavatko TRE ja harjoitus lisäetua REE:n ylläpidolle tällä hetkellä suositellun elämäntapaintervention yläpuolella keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.
• Suurin osa TRE-tutkimuksista keskittyi ruumiinpainoon tai kokonaisrasvaisuuteen. Tässä tutkimuksessa arvioidaan myös intervention vaikutuksia tiettyihin kohdunulkoisiin rasvavarastoihin, jotka ovat vahvasti yhteydessä kardiometaboliseen terveyteen, sairastumiseen ja kuolleisuuteen käyttämällä MRI:tä (eli viskeraalista rasvakudosta (VAT) ja maksan rasvaa) keski- (12 viikkoa) ja pitkäaikainen (12 kuukautta).
• Heikentynyt systeeminen glukoosin homeostaasi on yleistä postmenopausaalisilla ylipainoisilla naisilla. TRE- ja harjoitusinterventiolla on potentiaalia vähentää insuliiniresistenssiä (IR); siksi tämä projekti sisältää jatkuvan glukoosivalvonnan (CGM) mittauksen, joka analysoi glukoosin päivittäistä homeostaasia.
• Liikunta vähentää sarkopeenisen liikalihavuuden ja kohdunulkoisen rasvan aggregaation riskiä, ​​parantaa kardiometabolista terveyttä ja vähentää tulehdusta edistäviä markkereita, mutta taustalla olevat mekanismit ovat suurelta osin tuntemattomia. Verenkierron miRNA-profiilien analyysi voi auttaa selvittämään mekanismeja, jotka selittävät elämäntapainterventioon reagoinnin sekä tunnistamaan mahdollisia terapeuttisia kohteita.
• TRE- ja harjoitusinterventioiden vasteessa on suuri yksilöiden välinen vaihtelu, mutta sen ennustajia ei tunneta. Tämä tutkimus keskittyy miRNA:ihin mahdollisina ennustavina ja prognostisina biomarkkereina.
• Sukupuoliulottuvuus: naiset ovat aliedustettuina TRE-tutkimuksissa, eikä postmenopausaalisilla naisilla ole aiempaa tutkimusta. Tätä populaatiota koskevat tutkimukset ovat erittäin kiinnostavia useista syistä: ainutlaatuinen hormonaalinen tila, joka lisää kohonnutta liikalihavuuden ja liikalihavuuteen liittyvien sairastumien riskiä, ​​korkea sarkopenian riski ja valtava kiinnostus itse annosteltua TRE:tä kohtaan, jolla voi olla tuntemattomia terveysvaikutuksia.

Osallistujat: Postmenopausaaliset naiset (n=129), joilla kuukautiset ovat olleet poissa yli kaksi vuotta (vähintään vaihe +1a) ja ylipainoisia (BMI>25 kg/m2) tai lihavia (BMI>30 kg/m2 ja BMI<=40) kg/m2) rekrytoidaan Navarran yliopistollisen sairaalan endokrinologian yksikköön.

Interventio: Osallistujat jaetaan satunnaisesti 1:1:1 ryhmiin (1) CR+harjoitus, (2) TRE ja (3) TRE+harjoitus. Ennen perusmittauksia ja ryhmäjakoa pidetään 2 viikon aloitusjakso, jossa syömisikkunaa, glukoosia ja fyysistä aktiivisuutta seurataan jatkuvasti. Tämän jälkeen osallistujat seuraavat 12 viikon interventiota heille osoitetun ryhmän mukaan. Tutkimus tehdään kuuden/seitsemän peräkkäisenä ≤ 20 osallistujan aallolla logistisista ja toteutettavuussyistä.

• CR+harjoitusryhmä: Yksilöllinen intensiivinen käyttäytymisinterventiopainonpudotusohjelma, joka sisältää CR:n, harjoittelun ja elämäntapakasvatusta, joka on suunniteltu nykyisten ohjeiden mukaisesti5. CR räätälöidään osallistujille (objektiivisesti arvioituna). Ruokavalio tuottaa 600 kcal/päivä vähemmän kuin yksilöllinen energiantarve, joka perustuu mitattuun REE-arvoon (epäsuora kalorimetria) ja kerrottuna kiihtyvyysmittauksella saadulla aktiivisuuskertoimella. Kokeneet ravitsemusasiantuntijat suunnittelevat räätälöidyn ja tasapainoisen CR-ruokavalion sekä kouluttavat osallistujat ruokavaihtojärjestelmän kautta seuraamaan hoitoa. Niissä tapauksissa, joissa CR vaaransi proteiinin saannin vähintään 1,2 g/kg/vrk, makroravinteiden prosenttiosuutta muutetaan priorisoimalla tämän proteiinin vähimmäissaannin saavuttaminen. Liikuntatieteiden asiantuntija suunnittelee, valvoo ja valvoo samanaikaista harjoittelua WHO:n vuoden 2020 suositusten mukaisesti. Ohjelma räätälöidään osallistujan kykyjen ja terveyden mukaan, ja siinä keskitytään asteittaiseen nostoon turvallisille tasoille. Resistenssiharjoittelu: 2-3 kertaa viikossa suunniteltu hallitsemaan, vaimentamaan ja jopa estämään SMT:n ja toiminnan menetystä. Kestävyysharjoittelu: 2 kertaa viikossa, suoritetaan korkean intensiteetin intervalliharjoitteluna, joka on aikatehokas, turvallinen ja tehokas alv:a alentava postmenopausaalisilla naisilla.
• TRE-ryhmä: Osallistujien tulee lyhentää ruokailuaikaikkunaansa ≤ 8 tuntiin päivässä. Naiset voivat valita, milloin aloittavat syömisen, mutta viimeinen ateria on suoritettava ennen klo 20.00 tai klo 20.00 (syömisikkunan keskittäminen aktiiviseen vaiheeseen lisää kardiometabolisia terveyshyötyjä). Alustavat tulokset viittaavat siihen, että tämä syömisikkuna on toteutettavissa ja turvallinen.
• TRE+harjoitusryhmä: Tässä ryhmässä yhdistyvät TRE-ryhmän interventio ja sama CR+harjoitusryhmän harjoitusinterventio. Harjoitukset ajoitetaan syömisikkunaan tai välittömästi sen jälkeen MPS:n maksimoimiseksi. Osallistujille tarjotaan aamu- ja iltapäiväharjoituksia.

Kolme ryhmää saavat ravitsemusneuvoja korkealaatuisen proteiinin päivittäisestä määrästä ja ateriakohtaisista proteiinimääristä. Kaikki osallistujat osallistuvat kahden viikon välein Välimeren ruokavalioon ja WHO:n liikuntasuosituksiin perustuvaan elämäntapakasvatusohjelmaan.

Pitkäaikainen seuranta: Painon pyöräily on yleistä naisilla ja siihen liittyy lisääntynyt sairastuvuus. Aiempia tutkimuksia ei ole tutkittu TRE+harjoituksen vaikutusten pysyvyyttä pitkällä aikavälillä. Näyttää myös siltä, ​​että TRE-järjestelmän noudattaminen on korkeampaa kuin CR:n noudattaminen, mutta näyttöä on vähän. Tässä hankkeessa arvioidaan tärkeimpiä tutkimustuloksia ja sitoutumista interventiovaikutusten pysyvyyden ja toteutettavuuden selvittämiseksi 12 kuukauden kuluttua lopettamisesta.