Влияние ограниченного во времени приема пищи и физических упражнений на количество, качество и функцию скелетной мышечной массы у женщин в постменопаузе с избыточным весом и ожирением

Ограниченное по времени питание (TRE) может быть потенциальным инструментом образа жизни для лечения ожирения в популяциях с риском саркопении. Однако потеря веса может происходить за счет мышечной массы, что приводит к нежелательному уменьшению ткани скелетных мышц (СМТ). На сегодняшний день исследования, посвященные составу тела, страдают методологическими недостатками в адекватном измерении количества и качества SMT (например, с использованием золотого стандарта магнитно-резонансной томографии, МРТ) и функции, консультировании по потреблению белка и мониторинге пищевой энергии и потребления макронутриентов. Важно отметить, что исследования TRE не проводились у женщин в постменопаузе с избыточной массой тела, которые подвержены высокому риску саркопении. Исследования, подобные представленному здесь, необходимы для выяснения влияния TRE на SMT и белковый баланс при среднесрочном и долгосрочном вмешательстве в образ жизни. Кроме того, необходимо более убедительно установить потенциально миопротекторную роль пищевого белка и физических упражнений в рамках режима TRE в популяциях с риском саркопении. Кроме того, влияние TRE + упражнения на количество, качество и функцию SMT следует сравнивать с принятой в настоящее время терапией образа жизни для лечения ожирения у взрослых с высоким риском саркопении (ограничение калорийности (CR) + упражнения и адекватное потребление белка). Наконец, основные механизмы потери количества, качества и функции SMT, а также механизмы, объясняющие эффекты TRE и физических упражнений, неизвестны. Исследователи изучат циркулирующие профили микроРНК как новые, неинвазивные и осуществимые прогностические биомаркеры изменений количества, качества и функции SMT.

• Это исследование будет первым рандомизированным контролируемым испытанием, в котором будет изучаться, способно ли добавление упражнений к TRE обратить вспять потерю SMT, вызванную только TRE, и дает ли комбинация TRE и упражнений какие-либо дополнительные преимущества для количества, качества и функции SMT. выше рекомендуемого в настоящее время вмешательства в образ жизни.
• В нескольких предыдущих исследованиях TRE изучались изменения в составе тела с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA); однако это не самый подходящий метод для оценки SMT, и он не оценивает IMAT. Исследователи будут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) (золотой стандарт) для измерения изменений в SMT и внутримышечной жировой ткани (IMAT, качество мышц).
• Знаний о влиянии TRE на мышечную силу недостаточно. Этот важный детерминант саркопении будет оцениваться по методологии золотого стандарта.
• Это исследование станет пионером в количественной оценке долгосрочной приверженности и стойкости эффектов TRE и упражнений на количество SMT, IMAT и функцию (12 месяцев).
• Важно отметить, что исследователи смогут изучать микроРНК-предикторы изменений количества SMT, IMAT и функции у женщин в постменопаузе.
• Доступные исследования TRE, хотя и поучительные, оценивали исключительно острое или краткосрочное (<2 недель) влияние TRE на расход энергии в покое (REE). Будет оцениваться, дают ли TRE и физические упражнения какие-либо дополнительные преимущества для поддержания REE по сравнению с рекомендуемым в настоящее время вмешательством в образ жизни в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
• Большинство исследований TRE были сосредоточены на массе тела или общем ожирении. В настоящем исследовании также будет оцениваться влияние вмешательства на конкретные эктопические жировые отложения, тесно связанные с кардиометаболическим здоровьем, заболеваемостью и смертностью, с использованием МРТ (т. долгосрочный (12 месяцев).
• Нарушение системного гомеостаза глюкозы часто встречается у женщин в постменопаузе с избыточной массой тела. TRE и вмешательство с физическими упражнениями могут снизить резистентность к инсулину (IR); поэтому настоящий проект будет включать измерение непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), анализирующего ежедневный гомеостаз глюкозы.
• Упражнения снижают риск саркопенического ожирения и скопления эктопического жира, улучшают кардиометаболическое здоровье и снижают провоспалительные маркеры, но лежащие в их основе механизмы в значительной степени неизвестны. Анализ циркулирующих профилей микроРНК может помочь выяснить механизмы, объясняющие реакцию на изменение образа жизни, а также определить потенциальные терапевтические мишени.
• Существует высокая индивидуальная вариабельность реакции на TRE и физические упражнения, но ее предикторы неизвестны. Это исследование будет сосредоточено на микроРНК как на потенциальных прогностических и прогностических биомаркерах.
• Гендерный аспект: женщины недостаточно представлены в исследованиях TRE, и ранее не проводилось исследований женщин в постменопаузе. Исследования этой конкретной популяции представляют большой интерес по нескольким причинам: уникальный гормональный статус, обуславливающий повышенный риск ожирения и заболеваний, связанных с ожирением, высокий риск саркопении и огромный интерес к самостоятельным TRE, которые могут повлечь за собой неизвестные последствия для здоровья.

Участники: женщины в постменопаузе (n=129) с отсутствием менструаций более двух лет (по крайней мере стадия +1a) и с избыточной массой тела (ИМТ>25 кг/м2) или ожирением (ИМТ>30 кг/м2 и ИМТ<=40). кг/м2) будут набирать в эндокринологическом отделении университетской больницы Наварры.

Вмешательство: Участники будут случайным образом распределены 1:1:1 в группы (1) CR+упражнение, (2) TRE и (3) TRE+упражнение. Перед измерением исходного уровня и распределением по группам будет 2-недельный подготовительный период, в течение которого будут постоянно контролироваться пищевое окно, уровень глюкозы и физическая активность. После этого участники будут следовать 12-недельному вмешательству в соответствии с назначенной им группой. Исследование будет проводиться шестью/семью последовательными волнами ≤20 участников по причинам логистики и осуществимости.

• CR + группа упражнений: Индивидуальная интенсивная поведенческая программа снижения веса, включающая CR, физические упражнения и обучение образу жизни, разработанная в соответствии с действующими рекомендациями5. CR будет адаптирован к участникам (оценивается объективно). Диета будет обеспечивать на 600 ккал/день меньше, чем индивидуальные энергетические потребности, основанные на измеренном РЗЭ (непрямая калориметрия) и умноженном на коэффициент активности, полученный с помощью акселерометрии. Опытные диетологи разработают индивидуальную и сбалансированную диету CR и обучат участников через систему обмена продуктами соблюдать лечение. В тех случаях, когда CR ставит под угрозу потребление белка не менее 1,2 г/кг/день, процентное распределение макронутриентов будет изменено с приоритетом достижения этого минимального потребления белка. Специалист по спортивным наукам разработает, проконтролирует и проконтролирует параллельное вмешательство в упражнениях в соответствии с рекомендациями ВОЗ от 2020 года. Программа будет адаптирована к способностям и состоянию здоровья участника и будет направлена ​​на постепенное повышение до безопасного уровня. Тренировки с отягощениями: 2-3 раза в неделю, предназначенные для управления, ослабления и даже предотвращения потери SMT и функции. Тренировка на выносливость: 2 раза в неделю в виде высокоинтенсивной интервальной тренировки, которая экономит время, безопасна и эффективна для снижения НДС у женщин в постменопаузе.
• Группа TRE: участники должны будут сократить окно времени приема пищи до ≤ 8 часов в день. Женщины могут выбирать, когда начинать есть, но последний прием пищи должен быть завершен до или в 20:00 часов (сосредоточение окна приема пищи на активной фазе дает более высокие кардиометаболические преимущества для здоровья). Наши предварительные результаты показывают, что это пищевое окно возможно и безопасно.
• TRE + группа упражнений: эта группа будет сочетать в себе вмешательство группы TRE и такое же вмешательство группы упражнений CR + упражнения. Сеансы упражнений будут запланированы в течение или сразу после их окна приема пищи, чтобы максимизировать MPS. Участникам будут предложены утренние и дневные графики тренировок.

Три группы получат рекомендации по диете относительно дневного количества высококачественного белка и количества белка для конкретного приема пищи. Каждые две недели все участники будут посещать программу обучения образу жизни, основанную на средиземноморской диете и рекомендациях ВОЗ по физической активности.

Долгосрочное наблюдение. Колебание веса часто встречается у женщин и связано с повышенной заболеваемостью. Ранее не проводилось исследований, изучающих устойчивость эффектов TRE+упражнений в долгосрочной перспективе. Кроме того, кажется, что приверженность режиму TRE выше, чем режиму CR, но доказательств недостаточно. В этом проекте будут оцениваться основные результаты исследования и приверженность, чтобы изучить устойчивость и осуществимость эффектов вмешательства через 12 месяцев после прекращения.