혈액 투석에서의 나트륨 축적 연구: 뇌 연구 (SASH-B)

혈액투석(HD)은 말기 신장 질환(ESKD) 환자의 생명을 유지하지만 인지 장애의 현저한 증가와 관련되어 3배 더 흔하고 더 어린 나이에 나타납니다. HD와 관련된 인지 장애의 주된 특징은 계획, 작업 우선 순위 지정 및 자기 조절과 같은 더 높은 처리를 포함하는 집행 기능의 상실입니다. 투석에 대한 인지 장애의 발생 및 가속화 메커니즘은 잘 알려져 있지 않지만 고혈압 및 심혈관 질환은 투석 자체의 결과로 뇌 관류의 변화와 함께 중요한 역할을 할 가능성이 있습니다. PET-CT.

나트륨 균형은 일반적으로 건강 상태에서 신장에 의해 조절되지만 ESKD 환자의 경우 HD 동안 나트륨 제거를 통해 달성해야 합니다. 최근 증거에 따르면 조직 내 나트륨 축적은 ESKD 환자의 고혈압 및 심혈관 질환(CVD) 발병에 영향을 미치는 중요한 요인일 수 있습니다. 따라서 이러한 맥락에서 조직 나트륨 축적을 연구하기 위해서는 비침습적 방법이 필요합니다.

23Na MRI는 비침습적 방식으로 조직 건강의 보완적인 정량적 매개변수를 제공할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 나트륨 항상성은 인간 생리학 유지의 중심이며 세포 무결성 및 에너지 상태의 지표를 제공합니다. Na+/K+ ATPase 펌프에 의한 세포막의 나트륨 기울기 유지는 23Na MRI가 장기 내의 서로 다른 환경을 구별할 수 있게 하여 질병 상태, 특히 신장 질환, 고혈압 및 뇌 질환의 바이오마커를 제공합니다.

이전에 투석 환자의 전통적인 양성자(1H) 자기 공명 영상(MRI)은 투석 전, 투석 중 및 후에 스캔을 비교할 때 회백질 T1의 감소와 이에 수반되는 백질 T1의 증가를 보여주었습니다. 이러한 맥락에서 T1은 다음과 같이 생각할 수 있습니다. 수분 함량의 지표로. 이것은 뇌의 변화가 투석의 직접적인 결과로 발생한다는 것을 보여주며, 가장 그럴듯한 설명은 세포 구획을 가로지르는 체액과 나트륨 이동입니다. 이는 투석이 인지 기능 감소를 유발할 수 있는 새로운 메커니즘을 제시하기 때문에 중요합니다. 그러나 이러한 메커니즘을 보다 확실하게 설정하려면 추가 연구가 필요합니다.

SPMIC에서 뇌의 23Na 이미징을 위한 이중 조정된 양성자(1H)/나트륨(23Na) 볼륨 헤드 RF 코일이 설치되고 인터페이스되었습니다. 뇌의 23Na MRI를 수행하기 위한 이미징 방법이 최적화되었습니다.

이 연구는 SPMIC의 기존 실험 설정 내에서 투석 전후에 T1의 양성자 측정과 함께 뇌의 23Na MRI를 활용할 것을 제안합니다. 이것은 투석이 뇌 나트륨 수치에 미치는 직접적인 영향에 대한 새로운 통찰력을 제공하고 나트륨, 체액 과부하, 투석 및 뇌 사이의 연관성에 대한 이해를 심화시킬 것입니다.