ÉTUDE DE L'ACCUMULATION DE SODIUM DANS L'HÉMODIALYSE : ÉTUDE DU CERVEAU (SASH-B)

L'hémodialyse (HD) maintient la vie des patients atteints d'insuffisance rénale terminale (ESKD), mais est associée à une augmentation marquée des troubles cognitifs, étant trois fois plus fréquente et se présentant à un plus jeune âge. Les caractéristiques prédominantes des troubles cognitifs associés à la MH sont la perte de la fonction exécutive, y compris un traitement plus élevé tel que la planification, la hiérarchisation des tâches et l'autorégulation. Le mécanisme de développement et d'accélération des troubles cognitifs sous dialyse n'est pas bien compris, mais l'hypertension et les maladies cardiovasculaires sont susceptibles de jouer un rôle important, parallèlement aux modifications de la perfusion cérébrale résultant de la dialyse elle-même, ce qui a été démontré dans une étude antérieure utilisant TEP-CT.

L'équilibre sodique est normalement régulé par les reins en bonne santé, mais doit être atteint par l'élimination du sodium pendant la HD pour les personnes atteintes d'ESKD. Des preuves récentes suggèrent que l'accumulation de sodium dans les tissus peut être un facteur critique ayant un impact sur le développement de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires (MCV) chez les patients atteints d'ESKD. Des méthodes non invasives sont donc nécessaires pour étudier l'accumulation tissulaire de sodium dans ce contexte.

L'IRM 23Na a le potentiel de fournir des paramètres quantitatifs complémentaires de la santé des tissus, de manière non invasive. L'homéostasie du sodium est essentielle au maintien de la physiologie humaine, fournissant un indice de l'intégrité cellulaire et de l'état énergétique. Le maintien des gradients de sodium à travers la membrane cellulaire, par la pompe Na + / K + ATPase, permet à l'IRM 23Na de faire la distinction entre différents environnements au sein des organes, fournissant un biomarqueur de l'état de la maladie, notamment les maladies rénales, l'hypertension et les troubles cérébraux.

Auparavant, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) traditionnelle du proton (1H) chez les patients dialysés montrait une diminution de la substance grise T1 et une augmentation concomitante de la substance blanche T1 lors de la comparaison des scans avant, pendant et après la dialyse. Dans ce contexte, T1 peut être considéré comme comme marqueur de la teneur en eau. Cela démontre que les changements dans le cerveau se produisent comme une conséquence directe de la dialyse, les déplacements de liquide et de sodium à travers les compartiments cellulaires étant l'explication la plus probable. Ceci est important, car cela suggère un nouveau mécanisme par lequel la dialyse peut entraîner des réductions de la fonction cognitive. Cependant, cela nécessite une étude plus approfondie pour établir ces mécanismes avec plus de confiance.

Au SPMIC, une bobine RF de tête de volume proton(1H)/sodium(23Na) à double accord pour l'imagerie 23Na du cerveau a été installée et interfacée ; et les méthodes d'imagerie pour réaliser l'IRM 23Na du cerveau ont été optimisées.

Cette étude propose d'utiliser l'IRM 23Na du cerveau avec des mesures de protons de T1, avant et après la dialyse dans le cadre expérimental existant au SPMIC. Cela fournira de nouvelles informations sur les effets directs de la dialyse sur les niveaux de sodium dans le cerveau et, à son tour, approfondira notre compréhension du lien entre le sodium, la surcharge liquidienne, la dialyse et le cerveau.