ИССЛЕДОВАНИЕ НАКОПЛЕНИЯ НАТРИЯ ПРИ ГЕМОДИАЛИЗЕ: ИССЛЕДОВАНИЕ МОЗГА (SASH-B)

Гемодиализ (ГД) поддерживает жизнь у пациентов с терминальной стадией болезни почек (ТХПН), но связан с заметным увеличением когнитивных нарушений, встречается в три раза чаще и проявляется в более молодом возрасте. Преобладающими чертами когнитивных нарушений, связанных с HD, являются потеря исполнительной функции, включая более высокие процессы обработки, такие как планирование, определение приоритетов задач и саморегуляция. Механизм развития и ускорения когнитивных нарушений на диализе изучен недостаточно, однако значительную роль, вероятно, играют артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания, наряду с изменениями перфузии головного мозга в результате самого диализа, что было показано в предыдущем исследовании с использованием ПЭТ-КТ.

Баланс натрия обычно регулируется почками в здоровом состоянии, но у пациентов с тХПН он должен быть обеспечен удалением натрия во время ГД. Последние данные свидетельствуют о том, что накопление натрия в тканях может быть критическим фактором, влияющим на развитие артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с тХПН. Поэтому для изучения накопления натрия в тканях в этом контексте необходимы неинвазивные методы.

23Na МРТ может предоставить дополнительные количественные параметры здоровья тканей неинвазивным способом. Гомеостаз натрия играет центральную роль в поддержании физиологии человека, обеспечивая показатель клеточной целостности и энергетического статуса. Поддержание градиента натрия через клеточную мембрану с помощью насоса Na+/K+-АТФазы позволяет 23Na МРТ различать различные среды внутри органов, предоставляя биомаркеры статуса заболевания, особенно заболеваний почек, гипертонии и нарушений головного мозга.

Ранее традиционная протонная (1H) магнитно-резонансная томография (МРТ) у диализных пациентов демонстрировала снижение Т1 серого вещества и сопутствующее увеличение Т1 белого вещества при сравнении сканов до, во время и после диализа. В этом контексте Т1 можно рассматривать как в качестве маркера содержания воды. Это демонстрирует, что изменения в головном мозге происходят как прямое следствие диализа, при этом наиболее вероятным объяснением является сдвиг жидкости и натрия в клеточных компартментах. Это важно, так как предполагает новый механизм, с помощью которого диализ может вызывать снижение когнитивной функции. Однако это требует дальнейшего изучения, чтобы установить эти механизмы с большей уверенностью.

В SPMIC была установлена ​​и подключена двойная настроенная протонная (1H) / натриевая (23Na) РЧ-катушка с объемной головкой для визуализации мозга с использованием 23Na; и методы визуализации для выполнения МРТ головного мозга с 23Na были оптимизированы.

В этом исследовании предлагается использовать 23Na МРТ головного мозга вместе с протонными измерениями T1 до и после диализа в рамках существующей экспериментальной установки в SPMIC. Это позволит по-новому взглянуть на прямое влияние диализа на уровень натрия в головном мозге и, в свою очередь, углубит наше понимание связи между натрием, перегрузкой жидкостью, диализом и мозгом.