BADANIE AKUMULACJI SODU PODCZAS HEMODIALIZY: BADANIE MÓZGU (SASH-B)

Hemodializa (HD) podtrzymuje życie pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESKD), ale wiąże się ze znacznym wzrostem zaburzeń funkcji poznawczych, które występują trzykrotnie częściej i pojawiają się w młodszym wieku. Dominującymi cechami upośledzenia funkcji poznawczych związanych z HD jest utrata funkcji wykonawczych, w tym wyższych procesów przetwarzania, takich jak planowanie, ustalanie priorytetów zadań i samoregulacja. Mechanizm rozwoju i przyspieszenia zaburzeń funkcji poznawczych podczas dializy nie jest dobrze poznany, jednak nadciśnienie tętnicze i choroby sercowo-naczyniowe mogą odgrywać znaczącą rolę, obok zmian w perfuzji mózgu w wyniku samej dializy, co wykazano we wcześniejszym badaniu z użyciem PET-CT.

Równowaga sodowa jest normalnie regulowana przez nerki u zdrowych osób, ale u osób z ESKD musi być osiągnięta poprzez usuwanie sodu podczas HD. Ostatnie dowody sugerują, że gromadzenie się sodu w tkankach może być krytycznym czynnikiem wpływającym na rozwój nadciśnienia tętniczego i chorób sercowo-naczyniowych (CVD) u pacjentów z ESKD. Dlatego do badania akumulacji sodu w tkankach w tym kontekście wymagane są metody nieinwazyjne.

23Na MRI ma potencjał dostarczania uzupełniających ilościowych parametrów zdrowia tkanek w nieinwazyjny sposób. Homeostaza sodu ma kluczowe znaczenie dla utrzymania fizjologii człowieka, zapewniając wskaźnik integralności komórkowej i stanu energetycznego. Utrzymanie gradientów sodu w poprzek błony komórkowej przez pompę ATPazy Na+/K+ umożliwia MRI 23Na rozróżnienie różnych środowisk w narządach, dostarczając biomarkera stanu chorobowego, w szczególności choroby nerek, nadciśnienia tętniczego i zaburzeń mózgu.

Wcześniej tradycyjne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) protonu (1H) u pacjentów dializowanych wykazywało spadek istoty szarej T1 i towarzyszący mu wzrost istoty białej T1 przy porównywaniu skanów przed, w trakcie i po dializie. W tym kontekście można myśleć o T1 jako wskaźnik zawartości wody. Pokazuje to, że zmiany w mózgu zachodzą jako bezpośrednia konsekwencja dializy, a najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest przemieszczanie się płynów i sodu w przedziałach komórkowych. Jest to ważne, ponieważ sugeruje nowy mechanizm, dzięki któremu dializa może powodować zmniejszenie funkcji poznawczych. Wymaga to jednak dalszych badań w celu ustalenia tych mechanizmów z większą pewnością.

W SPMIC zainstalowano i połączono podwójnie dostrojoną cewkę RF z głowicą objętościową protonową (1H)/sodową (23Na) do obrazowania mózgu 23Na; i metody obrazowania do wykonywania 23Na MRI mózgu zostały zoptymalizowane.

W tym badaniu proponuje się wykorzystanie 23Na MRI mózgu wraz z protonowymi pomiarami T1 przed i po dializie w ramach istniejącego układu eksperymentalnego w SPMIC. Zapewni to nowy wgląd w bezpośredni wpływ dializy na poziom sodu w mózgu, a z kolei pogłębi nasze zrozumienie związku między sodem, przeciążeniem płynami, dializą i mózgiem.