흉강경 수술을 위한 후방톱니근 상면간평면 차단

비디오 보조 흉부 수술(VATS)은 최근 몇 년 동안 폐 수술의 표준 수술 절차로 간주되기 시작했습니다. 개방 개흉술에 비해 VATS의 장점은 회복이 빠르고 입원 기간이 짧으며 합병증 위험이 낮다는 것입니다. 개흉술에 비해 덜 고통스러운 수술이지만 특히 VATS 후 처음 몇 시간 동안 심한 급성 수술 후 통증을 관찰할 수 있습니다. 흉부 경막외 진통(TEA)은 개흉술 후 진통의 황금 표준이며 VATS 후 진통에 사용됩니다. 그러나 개방 수술과 VATS 간의 수술 기술 및 외상의 차이로 인해 VATS 후 진통제에 대한 황금 표준이 무엇인지는 논쟁의 여지가 있습니다. 특히 TEA 적용의 어려움과 그 부작용 프로필로 인해 최소 침습 수술 절차에 덜 침습적인 진통제 기법을 적용해야 한다는 것이 지지를 받고 있습니다. TPVB(Thoracic paravertebral block)는 VATS 수술의 첫 번째 지역 기술로 간주됩니다. 그러나 흉막, 중추신경축계 등 중요한 구조물과의 해부학적 근접성으로 인해 적용이 어려우며 기흉, 혈관손상 등의 합병증을 유발할 수 있다. 수술 후 진통이 불충분하면 무기폐, 폐렴, 산소 소모량 증가 등의 폐합병증을 유발할 수 있어 진통 관리가 매우 중요하다.

초음파(US) 유도 후상거근 차단(SPSPB)은 2023년 Tulgar 등이 정의한 새로운 계면 평면 차단입니다. 그것은 2번째 또는 3번째 늑골 수준에서 후방 상부 근육에 대한 주사를 기반으로 합니다. 이 블록은 견갑간 통증, 만성 근막 통증 증후군, 견갑골 증후군 및 어깨 통증과 같은 상태에서 진통을 제공합니다. SPS 근육은 C7-T2 수준에 있습니다. 두 번째와 다섯 번째 갈비뼈의 측면 가장자리에 부착됩니다. 그것은 하부 자궁 경부 및 상부 늑간 신경에 의해 자극됩니다. SPS 차단으로 이러한 신경이 차단되고 진통이 제공됩니다.

Tulgar 등의 사체 연구에서 serratus posterior superior interfacial plane block; 승모근의 표면 근막에서만 왼쪽의 7-10 늑간 수준. 퍼진 염료는 늑간 수준에서 관찰되었으며 오른쪽에는 없었습니다. 깊은승모근 양쪽에 현저한 염색이 있었다. 마름모꼴 메이저의 표면과 피부는 모두 염색되었으며, 마름모꼴 마이너는 피부에만 염색되었습니다. SPSP 블록은 만성 근막 통증, 유방 수술, 흉부 수술 및 어깨 수술과 같은 흉부 부위를 포함하는 시술에서 성공적인 진통을 제공할 것입니다. VATS 후 수술 후 진통 관리를 위한 SPSP 블록의 효과를 평가하는 문헌에는 무작위 연구가 없습니다.

본 연구에서는 VATS 수술 후 진통 관리를 위한 US-guided SPSP block의 효과를 평가하고자 한다. 우리의 주요 목표는 수술 후 오피오이드 소비를 비교하는 것이고, 두 번째 목표는 수술 후 통증 점수(NRS), 오피오이드 관련 부작용(알레르기 반응, 메스꺼움, 구토) 및 피부 분절 수준을 평가하는 것입니다.