이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

신경척수염 시신경 스펙트럼 장애로 인한 경련에 대한 Nabiximols의 IIb상 연구 (SENS-NMO)

2025년 7월 12일 업데이트: Michael, Levy M.D.,Ph.D.

신경 척수염 시신경 스펙트럼 장애로 인한 경련이 있는 피험자에서 Nabiximol의 안전성 및 효능에 대한 IIb상 연구: 이중 맹검, 무작위, 위약 대조, 교차 연구

이 임상 시험의 목표는 AQP4-IgG 양성 및 항체 음성 NMOSD 성인 환자의 중등도 내지 중증 경련 치료를 위한 카나비노이드 스프레이인 nabiximols의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 대답하고자 하는 주요 질문은 나비시몰을 사용한 치료가 위약을 사용한 치료와 비교하여 환자가 보고한 경련 등급을 개선하는지 여부입니다. 이 시험은 또한 nabiximol이 통증, 경련 빈도, 기분, 보행 능력 및 수면에 영향을 미치는지 여부에 대한 답을 제공합니다. 참가자는 치료 및 위약 치료를 우편으로 받게 되며 연구 방문 및 설문지를 원격으로 작성하라는 요청을 받게 됩니다. 또한 초음파 이미징 및 직접 신경학적 검사를 통한 직접 방문을 포함하는 선택적 하위 연구도 있습니다.

연구 개요

상세 설명

NMOSD 환자는 종종 세로로 광범위한 척수 병변으로 인해 약물 내성 및 심한 경련을 보입니다. 기존 치료법은 효능과 내약성에 의해 제한됩니다. 칸나비노이드는 신경염증 마우스 모델에서 정량적으로 경련을 개선하는 것으로 나타났으며, 칸나비노이드 기반 구강점막 스프레이인 나비시몰은 다발성 경화증에서 약물 내성 경련에 대한 효능을 입증했습니다. 그러나 NMOSD에서 특별히 nabiximols의 사용을 조사한 연구는 아직 없으며, 이 환자 집단에서 새로운 대증 치료제에 대한 상당한 미충족 수요가 있습니다. 이 연구의 목표는 AQP4-IgG 양성 및 혈청 음성 NMOSD가 있는 성인 환자의 중등도 내지 중증 경련 치료를 위한 nabiximols 스프레이의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 이 연구는 치료 기간 사이에 2주 휴약 기간을 두고 IIb상, 단일 부위, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 2x2 교차 임상 시험으로 설계되었습니다. 무작위 배정 후, 각 참가자는 사전 정의된 용량 증량 계획과 함께 2주 용량 증량 기간으로 시작하여 4주간의 안정적인 치료 기간이 이어지는 기간 1에 들어갑니다. 기간 1 완료 후 모든 참가자는 2주간의 워시아웃 기간을 거친 다음 기간 2에 들어가 다시 2주간의 용량 증량 기간과 4주간의 지속적인 치료 기간을 완료합니다. 경직에 대해 환자가 보고한 0-10 수치 등급 척도(NRS-S)가 주요 결과 측정입니다. 주간 전자 학습 일지, 추가 주간 설문 조사, 스크리닝 방문 및 안전 후속 방문을 포함한 8회의 가상 비디오 기반 연구 방문을 포함하여 모든 주요 연구 절차가 가상으로 수행됩니다. 경직에 대한 추가 선택 사항인 대면 평가(신경학적 검사, 수정된 애쉬워스 척도 및 근육 초음파 탄성 검사)는 지역 참가자를 선택하여 수행됩니다. 이 연구는 스크리닝 방문부터 안전한 후속 방문을 위한 최종 연구 완료까지 참가자당 총 20주 동안 진행되며, 여기에는 12주의 치료 시간이 포함됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • AQP4-IgG가 포함된 NMOSD 및 AQP4-IgG가 포함되지 않은 NMOSD를 포함하여 IPND(International Panel for NMO Diagnosis) NMOSD 기준(부록 1)을 충족하는 NMOSD 진단 확인
  • 정보에 입각한 동의서에 서명할 당시 18세 이상
  • 정보에 입각한 동의를 하고 모든 연구 절차에 참여할 의지와 능력
  • 스크리닝 당시 경직에 대한 0-10 수치 등급 척도(NRS-S)에서 > 3의 점수로 정의된 중등도 내지 중증 경직
  • 최소 6개월 동안 지속되는 NMOSD 관련 경련 증상 보고
  • 조사관의 의견에 따라 경직이 NMOSD 발작과 인과 관계가 있는 것으로 결정되었습니다.
  • 재발 없음, 그렇지 않으면 안정적인 질병(즉, 재발 또는 장애의 다른 변화로부터 상당한 회복이 없음), 조사관의 의견에 따라 최소 6개월 동안
  • 경련 증상의 적절한 완화 없이 등록 전 30일 동안 안정적인 용량으로 유지되는 항경직 요법(약물을 복용하는 경우).
  • 연구 기간 동안 그들의 의학적 상태에 상당한 변화가 없는 한, 연구 기간 동안 연구와 관련되지 않은 항경련 약물의 안정적인 투여량을 기꺼이 유지하고자 합니다.
  • 자신의 1차 진료 의사와 1차 신경과 전문의가 해당되는 경우 연구 참여에 대한 통지를 받도록 허용합니다.
  • 진단이 AQP4-IgG 양성 상태 없이 NMOSD인 경우 음성 MOG-IgG의 문서. AQP4-IgG 없이 NMOSD로 추정 진단을 받고 이전에 MOG IgG 검사를 받은 적이 없는 참가자는 MOG 검사를 보낼 수 있으며 이것이 음성인 경우 참가 자격이 있습니다.
  • 가임 여성의 경우: 수유 중이 아니고, 임신하지 않았으며, 향후 8개월 이내에 임신할 계획이 없고 금욕(이성애 성교 자제)을 유지하거나 치료 기간 및 적어도 nabiximols의 최종 투여 후 3개월.
  • 가임 여성인 파트너가 있는 남성의 경우: 치료 기간 동안 및 나빅시몰의 최종 투여 후 최소 3개월 동안 금욕(이성 간 성교를 자제)하거나 적절한 피임법을 사용하는 데 동의하는 참가자.
  • 필요한 전자 애플리케이션(스마트폰, 태블릿 또는 데스크탑을 통해)을 사용할 수 있고 이메일 주소가 있습니다.

제외 기준:

  • 연구 시작 전 30일 이내에 대마초 허브 또는 기타 칸나비노이드 기반 약물의 소비.
  • 연구 기간 동안 대마초 허브 또는 기타 칸나비노이드 기반 약물의 소비를 자제하지 않으려는 의지.
  • 칸나비노이드 또는 칸나비노이드 제품, 에탄올, 페퍼민트 오일 또는 프로필렌 글리콜에 대한 알려진 또는 의심되는 과민 또는 부작용(정신과적 부작용 포함).
  • 현재 금지된 약물을 투여받고 있으며 연구 기간 동안 중단할 의사가 없거나 중단할 수 없습니다. 금지된 약물은 다음과 같습니다. CYP3A4 억제제: clarithromycin, erythromycin, diltiazem, itraconazole, ketoconazole, ritonavir, verapamil 등; CYP3A4 유도제: 리팜피신, 페노바르비탈, 페니토인, 세인트 존스 워트. 주목할 점은 CYP3A4 유도제 카르바마제핀이 허용되지만 연구 기간 동안 안정적인 용량을 유지해야 한다는 것입니다(필요에 따라 용량을 허용하지 않음). 기타 금지 약물: 일반 레보도파(Sinemet, Sinemet Plus, Levodopa, L-dopa, Madopar, Benserazide), 실데나필(Viagra), 펜타닐 또는 항부정맥제.
  • 최초 방문 전 30일 이내에 시험용 의약품 수령 또는 치료적 임상시험 참여
  • 스크리닝 방문 전 4개월 이내에 보툴리눔 독소 주사를 받았거나 연구 기간 동안 경련 완화를 위해 보툴리눔 독소 주사를 받는 것을 중단할 의사가 없음.
  • 정신분열증, 중증 성격 장애, 기타 주요 정신병적 장애 또는 우울증 및 불안 이외의 기타 주요 정신 장애의 개인 병력.
  • 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애의 1촌 가족력.
  • 스크리닝 방문 전 2년 이내에 우울증 또는 불안으로 입원한 경우.
  • C-SSRS(Columbia Suicide Severity Rating Scale) 스크리닝에 따른 카테고리 4 또는 5의 자살 시도 또는 자살 생각의 문서화된 이력, 또는 조사관의 판단에 따라 참가자가 자살 시도 위험이 있는 경우.
  • 담배 사용 장애 또는 대마초 사용 장애 기준을 충족하지 않는 대마초 사용을 제외한 물질 사용 장애 또는 과도한 알코올 소비의 알려진 또는 의심되는 병력.
  • 심근 경색 또는 임상적으로 유의한 허혈성 심장 질환, 부정맥(잘 조절된 심방 세동 제외), 잘 조절되지 않은 고혈압 또는 중증 심부전의 병력. .
  • 연구자의 의견 또는 다음 실험실 스크리닝 값에 따른 중대한 신장 또는 간 장애: AST 또는 ALT > 2 × 정상 상한(ULN); 총 빌리루빈 > 2 × ULN(길버트 증후군으로 인한 경우 제외); BUN > 2 × 정상 상한(ULN)
  • 간질 또는 재발 발작의 병력.
  • 경직의 증상을 갖고 연구 결과 및 종점 평가에 영향을 미칠 수 있는 조사자의 의견에 수반되는 질병 또는 장애.
  • 연구자의 의견에 따라 연구 참여로 인해 참여자를 위험에 처하게 하거나 연구 결과 또는 참여자의 연구 참여 능력에 영향을 미칠 수 있는 기타 중요한 의학적 또는 정신과적 상태.
  • 예정된 선택적 수술 또는 연구 기간 동안 전신 마취가 필요한 기타 절차.
  • 연구 중 헌혈 의향.
  • 연구 기간 동안 해외 여행을 할 의향.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Nabiximols, 위약
기간 1 동안 참가자는 펌프 액션 구강 점막 스프레이로 전달되는 매일 nabiximols 스프레이를 받습니다. 기간 1의 처음 2주는 참가자가 사전 지정된 상향 적정 일정에 따라 최대 12회의 일일 스프레이로 개별화된 최적의 일일 복용량에 도달할 때까지 적정 기간입니다. 이 2주 후, 그들은 4주 동안 최적의 복용량을 계속합니다. 그런 다음, 2주간의 워시아웃 기간을 거친 후 일치하는 위약 스프레이를 받고 다시 2주간의 적정 기간과 4주간의 일관된 일일 투여 기간을 겪는 기간 2에 들어갑니다.
Nabiximols는 27mg/mL의 THC와 25mg/mL의 CBD를 함유한 황갈색 구강점막 스프레이 용액입니다.
다른 이름들:
  • 사티브엑스
위약은 포장, 라벨링, 투여 일정, 투약 지침 및 외관 면에서 조사 연구 제품과 동일한 매칭 구강점막 스프레이입니다.
실험적: 위약, 그 다음 Nabiximols
기간 1 동안 참가자는 매일 일치하는 위약 스프레이를 펌프 액션 구강점막 스프레이로 전달받습니다. 기간 1의 처음 2주는 참가자가 사전 지정된 상향 적정 일정에 따라 최대 12회의 일일 스프레이로 개별화된 최적의 일일 복용량에 도달할 때까지 적정 기간입니다. 이 2주 후, 그들은 4주 동안 최적의 복용량을 계속합니다. 그런 다음, 2주 휴약 기간을 거친 다음 활성 나비시몰 스프레이를 받고 다시 2주 적정 기간과 4주 일관된 일일 투여 기간을 겪는 기간 2에 들어갑니다.
Nabiximols는 27mg/mL의 THC와 25mg/mL의 CBD를 함유한 황갈색 구강점막 스프레이 용액입니다.
다른 이름들:
  • 사티브엑스
위약은 포장, 라벨링, 투여 일정, 투약 지침 및 외관 면에서 조사 연구 제품과 동일한 매칭 구강점막 스프레이입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 전에서 치료 후까지의 평균 수치 평가 척도 - 경직(NRS-S) 점수의 변화
기간: 기준선 18주까지
수치 평가 척도 - 경직(NRS-S) 점수는 경직의 중증도를 나타내는 환자 보고 척도인 0-10점입니다.
기준선 18주까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 전에서 치료 후까지 최소한의 임상적으로 중요한 차이(MCID)(>18% 차이)에 해당하는 NRS-S 반응을 보이는 참가자의 비율
기간: 기준선 18주까지
수치 평가 척도 - 경직(NRS-S) 점수는 경직의 중증도를 나타내는 0-10점, 환자가 보고한 단일 항목 척도입니다.
기준선 18주까지
치료 전에서 치료 후까지 임상적으로 중요한 차이(CID)(>30% 차이)에 해당하는 NRS-S 반응을 보이는 참가자의 비율
기간: 기준선 18주까지
수치 평가 척도 - 경직(NRS-S) 점수는 경직의 중증도를 나타내는 환자 보고 척도인 0-10점입니다.
기준선 18주까지
치료 전에서 치료 후까지 Penn Spasm Frequency Scale(PSFS) 점수의 변화
기간: 기준선 18주까지
Penn Spasm Frequency Scale(PSFS)은 경련 빈도와 심각도를 나타내는 2항목 환자 보고 척도입니다.
기준선 18주까지
평균 PROMIS NRS v1.0의 변화 - 치료 전에서 치료 후까지 통증 강도 3a 점수
기간: 기준선 18주까지
PROMIS NRS v1.0 - 통증 강도 3a 양식은 최악의 통증, 평균 통증 및 지난주 현재 통증을 나타내는 3항목 환자 보고 척도입니다.
기준선 18주까지
평균 PROMIS SF v1.1의 변화 - 치료 전에서 치료 후까지 통증 간섭 8a 점수
기간: 기준선 18주까지
PROMIS SF v1.1-Pain Interference 8a 양식은 통증이 기능을 방해하는 정도를 나타내는 8항목 척도입니다.
기준선 18주까지
치료 전에서 치료 후까지 평균 다발성 경화증 경련 척도 - 88(MSSS-88) 하위 척도 2(통증 및 불편함) 점수의 변화
기간: 기준선 18주까지
다발성 경화증 경련 척도 - 88(MSSS-88) 양식 하위 척도 2(통증 및 불편)는 통증 및 불편에 대한 경련의 영향을 나타내는 9항목 환자 보고 척도입니다.
기준선 18주까지
전처리에서 후처리로 Floodlight-5 U-Turn Test(5-UTT)의 변화
기간: 기준선 18주까지
Floodlight-5 U-Turn Test(5-UTT)는 보행, 특히 회전 속도(초)를 평가하는 스마트폰 애플리케이션 기반 테스트입니다.
기준선 18주까지
전처리에서 후처리로 투광등-2분 보행 테스트(2MWT)의 변화
기간: 기준선 18주까지
2MWT(Floodlight-2 Minute Walk Test)는 보행 속도를 초 단위로 평가하는 스마트폰 애플리케이션 기반 테스트입니다.
기준선 18주까지
치료 전에서 치료 후까지 평균 다발성 경화증 경련 척도 - 88(MSSS-88) 하위 척도 5(걷기) 점수의 변화
기간: 기준선 18주까지
다발성 경화증 경련 척도 - 88(MSSS-88) 하위 척도 2(통증 및 불편)는 보행에 대한 경련의 영향을 나타내는 10개 항목 환자 보고 척도입니다.
기준선 18주까지
PROMIS SF v1.0 - 수면 장애 4A 치료 전에서 치료 후로 변경
기간: 기준선 18주까지
PROMIS SF v1.0 - Sleep Disruption 4A는 수면의 질을 나타내는 4항목 환자 보고 척도입니다.
기준선 18주까지
치료 전에서 치료 후로 NRS-SD(Numeric Rating Scale-Sleep Disruption)의 변화
기간: 기준선 18주까지
NRS-SD(Numeric Rating Scale-Sleep Disruption)는 참가자가 경직이 수면에 영향을 미치는 정도를 표시할 수 있는 단일 항목 0-10 척도입니다.
기준선 18주까지
치료 전부터 치료 후까지 대상자별 GIC(Global Impression of Change) 점수(SGIC) 점수에서 증상이 '매우 많이 개선됨', '많이 개선됨', '약간 개선됨'으로 보고된 참가자 비율
기간: 기준선 18주까지
GIC(Global Impression of Change) 주제별(SGIC)는 참가자가 경험하는 변화의 방향과 정도를 나타내는 7점 단일 항목 척도입니다.
기준선 18주까지
시각적 아날로그 척도의 변화 - 치료 전에서 치료 후까지 삶의 질(VAS-QL)
기간: 기준선 18주까지
VAS-QL(Visual Analogue Scale - Quality of Life)은 응답자가 삶의 질에 대한 인식을 기록하는 0(매우 낮음)에서 100(매우 높음) 범위의 100mm 시각적 아날로그 척도입니다.
기준선 18주까지
치료에 내성이 있는 참가자의 비율
기간: 상영; 18주까지
내성은 연구 약물을 중단하지 않고 순응도가 50% 이상인 것으로 정의됩니다.
상영; 18주까지
치료에 내성이 있는 참가자의 비율
기간: 상영; 20주까지
내성은 연구 약물을 중단하지 않고 순응도가 50% 이상인 것으로 정의됩니다.
상영; 20주까지
각 치료를 받는 동안 치료 관련 부작용이 발생한 참가자 수
기간: 상영; 20주까지
치료 관련 부작용은 각 연구 기간 동안 각 팔에 대해 표로 작성하고 치료와 위약을 비교합니다.
상영; 20주까지
Columbia-Suicide Severity Rating Scale(C-SSRS) 스크리닝 및 마지막 평가와 관련된 각 후속 시점의 점수
기간: 상영; 20주까지
Columbia-Suicide Severity Rating Scale은 자살 생각과 행동을 평가하는 평가 도구입니다.
상영; 20주까지

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 전에서 치료 후까지 평균 환자 건강 설문지-8(PHQ-8) 점수의 변화
기간: 상영; 20주까지
Patient Health Questionnaire-8은 8개 항목으로 구성된 자가 관리 우울증 척도입니다.
상영; 20주까지
평균 PROMIS SF v1.0의 변화 - 치료 전에서 치료 후까지 불안 4a 점수
기간: 상영; 20주까지
PROMIS SF v1.0 - 불안 4a 척도는 4개 항목으로 구성된 자기 관리 불안 설문지입니다.
상영; 20주까지
치료 전에서 치료 후까지 평균 Floodlight-Pinching Test (PT) 점수의 변화
기간: 상영; 18주까지
Floodlight-Pinching Test(PT)는 손과 팔 기능을 평가하는 스마트폰 애플리케이션 기반 테스트입니다.
상영; 18주까지
치료 전에서 치료 후까지 평균 Floodlight-Draw a Shape Test(DaS) 점수의 변화
기간: 상영; 18주까지
Floodlight-Draw a Shape Test(DaS)는 손과 팔 기능을 평가하는 스마트폰 애플리케이션 기반 테스트입니다.
상영; 18주까지
처리 전에서 처리 후로 평균 eSDMT(Floodlight-e-Symbol Digit Modalities Test) 점수의 변화
기간: 상영; 18주까지
The Floodlight-Draw a Shape Test(DaS)는 인지 능력을 평가하는 스마트폰 애플리케이션 기반 테스트입니다.
상영; 18주까지
치료 전에서 치료 후까지 수정된 Ashworth Scale 점수로 측정한 하지 근육 긴장도-6(LLMT-6) 점수의 변화
기간: 상영; 18주까지
LLMT-6은 신체 양쪽의 무릎 굴근, 무릎 신근 및 저측 굴근의 6개 개인 Modified Ashworth Scale(MAS) 변환 점수의 평균으로 정의됩니다.
상영; 18주까지
전처리에서 후처리까지의 근전단파 속도의 변화
기간: 상영; 18주까지
근육 전단파 속도는 근육 강성을 평가하는 초음파 기반 기술인 전단파 탄성 측정법을 사용하여 측정됩니다.
상영; 18주까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Michael Levy, MD, PhD, Massachusetts General Hospital
  • 수석 연구원: Anastasia Vishnevetsky, MD, PhD, Massachusetts General Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2026년 12월 31일

기본 완료 (추정된)

2027년 4월 30일

연구 완료 (추정된)

2027년 9월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 7월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 8월 2일

처음 게시됨 (실제)

2023년 8월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 7월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 7월 12일

마지막으로 확인됨

2025년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

개별 참가자 데이터를 다른 연구자와 공유할 구체적인 계획은 없습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

경련, 근육에 대한 임상 시험

구독하다