결장 수술에서 ICG 문합 제어

우리는 2017년 1월 1일부터 2023년 7월 31일 사이에 우리 기관에서 대장-직장 수술을 받은 일련의 환자를 관찰하는 병렬 단일 중심, 후향적 코호트 연구를 설계했습니다.

연구의 1차 종료점은 30일의 문합 누출(AL)이고 2차 종료점은 재입원 및 재수술을 포함한 수술 후 30일 이내에 수술 후 이환율 Clavien-Dindo 점수 ≥III, 신생물성 질환이 있는 환자의 절제된 결절, 외과적 부위 감염, 복강경 수술 비율 및 장루 보호 비율.

성별, BMI, 흡연, 진성 당뇨병, 심혈관 질환, AJJC 8판에 따른 종양 단계는 AL 발병에 대한 교란 요인으로 간주됩니다.

환자의 전자 데이터베이스는 수술 로그의 의료 기록 추출에서 수집되며 모든 디지털 의료 기록은 수술 전후 결과 및 수술 후 방문에서 수술 후 30일 후속 조치, 궁극적으로 응급실 또는 기타 다른 곳에서 재입원을 포함하여 스캔됩니다. 다음 포함 기준에 따라 우리 지역 보건 기관의 전문 병동: 선택적 수술 설정, 양성 또는 악성 병리의 경우에도 횡단 절제술 및 Hartmann 기공 역전을 포함한 분절 왼쪽 결장 수술, 수술 후 최소 30일의 의료 기관에서 추적 관찰 가능 장루 및 성인 연령을 예방하거나 예방하지 않고 문서화, 원발성 결장-결장 또는 결장-직장 문합.

제외 기준은 철거 단계 후 문합 생성이 없는 말단 결장 기공, 연장된 가로 우측 반결절제술, 높은 혈관 결찰을 동반한 좌측 반결절 절제술, 관련된 장 또는 다른 내장 절제술(즉, 신생물 침윤), 이전 산통 수술, 동기 신생물, 혈관 결찰에 대한 세부 사항을 수술 양식에 보고하지 않음, 일차 결과에 대한 의료 기록 보고 부족, IV기 암, 18세 미만 및 응급 상황.

재건 시간은 서로 다른 문합(colo-colic 또는 colo-rectal), 기술(스테이플러 또는 손바느질) 및 연결(측면 간, 측면 간, 종단 간 또는 종단 간)으로 수행됩니다.

ICG-ATT는 2019년부터 근적외선(NIR) 광원과 크세논 조명이 장착된 특수 스코프 및 카메라(CARL STORZ GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Germany)를 사용하여 우리 연구소에서 사용할 수 있습니다. ICG는 멸균 수용성 동결건조 분말(Diagnostic Green® GmbH)로 공급되었습니다. ICG-ATT는 다음 프로토콜을 사용하여 일상적으로 사용 가능할 때마다 일상적으로 사용됩니다. 표본 절제 후 두 개의 결장 그루터기 또는 결장 및 직장 그루터기는 문합 전에 10cc의 물 멸균 용액에 희석된 5cc의 ICG 25mg으로 확인됩니다. 현재 2개의 ICG-optic 시스템을 갖춘 복강경이 가능하며 ICG 장치가 있는 경우 항상 ICG 문합 제어를 수행합니다. ICG 오작동).

통계 분석 및 샘플 크기:

정량적 변수는 평균±표준편차 또는 중앙값과 IQR로 설명하고 정성적 변수는 절대 및 백분율 빈도로 설명합니다. 모든 연속 변수에 대해 정규성을 확인합니다. 공변량의 비교는 범주형 변수에 대한 Pearson의 X2 테스트 또는 Fisher의 정확 테스트와 연속 변수에 대한 t-테스트 또는 Mann Whitney 테스트를 사용하여 수행됩니다. 각 예측 변수와 문합 누출 사건의 연관성을 조사하기 위해 로지스틱 회귀를 사용하여 단일 변수 분석을 수행합니다. 다음으로 p<0.1인 변수가 다변수 회귀 모델에 포함되는 것으로 간주됩니다. 각 위험 요인에 대해 관련 신뢰 구간이 있는 승산비가 표시됩니다. 모든 분석은 RStudio 버전 3.6.0을 사용하여 수행됩니다. 양측 유의성 테스트와 5% 유의 수준을 갖춘 통계 소프트웨어.