만성 수액성 설사 환자의 현미경적 대장염 임상 채점 시스템에 대한 외부 검증

MC 발병 위험을 예측하기 위해 두 가지 진단 채점 시스템이 제안되었습니다. 1) Kane 점수(민감도(SN) 96%, 특이도(SP) 46%)는 여성 성별, 50세 이상 연령, 체중 등 8가지 위험 요소를 결합합니다. 손실, 복통 없음, 양성자 펌프 억제제(PPI) 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용, 야간 설사 존재 및 설사 지속 기간이 6개월 미만입니다. 2) Cotter 점수(SN 93%; SP 49%)에는 연령 ≥55세, 설사 기간 ≤6개월, 하루 배변 횟수 ≥5회, 체질량 지수 <30kg/m2, 현재 흡연, 현재 사용 중인 약물이 포함됩니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제/세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 및 NSAID. 그러나 두 점수 시스템 모두 후향적 연구에서 파생되었으며 MC의 특징적인 임상 증상인 수양성 만성 설사는 잘 정의되지 않았습니다.

MC 위험 요인 외에도 대변 표지자는 MC 검사에도 유용할 수 있습니다. 대부분의 연구에서는 MC의 아형인 활동성 교원성 대장염 환자의 60~75%가 대변 칼프로텍틴 수치가 상승한 것으로 나타났습니다. 또한 최근 연구에 따르면 대변 칼프로텍틴 농도가 100μg/g(AUC, 0.73)을 초과하면 MC를 예측하는 데 67% 민감도와 75% 특이도가 나타나는 것으로 나타났습니다.

Kane과 Cotter 점수 시스템의 가치를 추가로 평가하고 특이성 증가를 목표로 하는 대변 칼프로텍틴을 포함한 새로운 점수를 도출하기 위해 연구자들은 전향적 관찰 2개 센터 연구를 수행했습니다. 만성 장액성 설사는 하루에 2회 이상의 장액변(Bristol 6-7)이 발생하고, 빈도가 높으며(주당 3회 이상), 최소 1개월 동안 지속되는 것으로 정의되었습니다. 인구통계학적 및 임상적 특성(VAS 0-100의 복통 및 복부 팽만, 야간 설사 존재, 절박뇨 및 변실금, 흡연, 체질량 지수, 체중 감소, 약물 사용) 등록을 수행했습니다. 이 연구에는 만성 수성 설사 환자 118명이 포함되었으며, 그 중 41명은 MC(림프구성 대장염 21명, 교원성 대장염 16명, 소수세포 대장염 4명)로 진단되었으며 Cotter(SN 78%, SP 57)에서 발표된 것보다 낮은 SN 및 SP 값을 얻었습니다. %) 및 Kane(SN 78%; SP 38%) 점수. 두 점수의 AUC는 각각 0.71과 0.66이었습니다. 다변량 분석에서는 MC와 관련된 5가지 변수가 확인되었습니다: >5회/일(OR 12.5), 설사 기간 ≤8개월(OR 5), 저용량 아세틸살리실산(ASA)의 정기적 사용(OR 4), BMI ≤26 Kg/m2(OR 4.1) 및 대변 칼프로텍틴 >500 µg/g(OR 5.5). 위에서 언급한 변수를 사용하여 AUC 0.86(p<0.001 대 Kane 및 Cotter 점수)의 새로운 점수가 개발되었습니다. 점수 >10은 민감도 61.5%, 특이도 92%를 나타냅니다. 점수 >17은 민감도 36%로 특이도 100%를 나타냅니다. 점수는 부트스트래핑 기술을 사용하여 내부적으로 검증되었습니다.

유망하긴 하지만, 새로운 채점 시스템은 임상 실습에 일반화하기 전에 외부적으로 검증되어야 합니다.