만성 B형 간염의 회색지대에서 항바이러스 치료를 예측하기 위한 비침습적 모델

만성 B형 간염 바이러스(HBV) 감염은 오늘날 전 세계적으로 계속해서 주요 공중 보건 문제가 되고 있습니다. 통계에 따르면, 2016년 전 세계적으로 평가된 만성 HBV 감염 유병률은 3.5%, 즉 만성 감염자 2억 5,700만 명이었습니다. 중국에서는 만성 B형 간염(CHB) 환자 약 2천만~3천만 명을 포함해 2019년 기준 약 7천만 명이 HBV에 만성 감염된 것으로 추산됩니다. CHB는 간경변 및 간세포암종(HCC)의 주요 위험 요소입니다. 만성 B형 간염 환자의 12~20%에서 간경변증이 발생하고, 이 중 약 20%에서 비대상성 간경변증이 추가로 발생하고, 6~15%에서 간세포암종이 발생하며, B형 간염은 전세계 간세포암종 사례의 약 50%를 차지합니다. 따라서 만성 B형간염의 강력하고 정확한 관리는 HBV의 진행을 조절하는데 매우 중요합니다. 현재 국내 및 국제 임상 지침에서는 일반적으로 만성 B형 간염의 자연 경과를 HBV DNA 수준, 간 손상, HBeAg 상태에 따라 면역 활성, 면역 관용, 비활성 HBsAg 보균자, 반응 단계의 4가지 면역 단계로 분류합니다. 미국간질환연구협회(AASLD)의 가이드라인에서는 면역 활성 단계와 반응 단계의 환자에게 항바이러스제 사용을 권장하고, 그 외 단계의 환자에 대해서는 상세한 추적관찰 계획을 제시하고 있다. 그러나 상당수의 만성 B형 간염 환자는 이 4단계 중 어느 것으로도 분류할 수 없어 공식적인 관리가 불확실한 회색 영역에 속합니다. 2018년 AASLD B형 간염 항바이러스 치료 가이드라인 기준에 따르면, 회색지대 환자들은 여전히 ​​임상 지표에만 기반한 항바이러스 치료의 필요성에 대해 명확하지 않습니다. 최근 연구에 따르면 만성 B형 간염 환자의 거의 40%가 불확정 단계에 있는 것으로 나타났습니다. 장기 추적 평가에서 이들 환자 중 절반은 여전히 ​​불확정 단계에 있었고 1/5은 면역 활성 단계로 전환되었습니다. 불확정기 환자는 비활동성 B형 간염 환자에 비해 간세포암종 발병 가능성이 14배 더 높았습니다. 따라서 "회색지대"에 있는 CHB 환자의 항바이러스 치료 관리는 매우 중요하며 입증되어야 합니다. 연구자들의 목표는 CHB의 "회색지대"에서 치료 방법이 불확실한 환자의 임상적 특성을 조사하고 항바이러스 치료 적응증에 대한 비침습적 예측 모델을 개발하는 것입니다. 이는 CHB의 "회색 지대"에 있는 환자의 임상 관리에 대한 지침을 제공하여 간경변 및 간암 발병률을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 것입니다.