慢性B型肝炎のグレーゾーンにおける抗ウイルス療法を予測するための非侵襲的モデル

慢性 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染は、今日でも世界中で主要な公衆衛生問題となっています。 統計によると、2016 年に世界的に評価された慢性 HBV 感染症の有病率は 3.5%、つまり 2 億 5,700 万人が慢性感染症を患っていました。 中国では、2019年に約7,000万人がHBVに慢性感染しており、そのうち約2,000～3,000万人が慢性B型肝炎（CHB）患者であると推定されています。 CHB は肝硬変および肝細胞癌 (HCC) の主要な危険因子です。 慢性 B 型肝炎患者の 12 ～ 20% が肝硬変を発症し、このうち約 20% が非代償性肝硬変をさらに発症し、6 ～ 15% が HCC を発症します。B 型肝炎は世界中の HCC 症例の約 50% を占めています。 したがって、慢性 B 型肝炎の強力かつ正確な管理は、HBV の進行を制御するために非常に重要です。 現在の国内外の臨床ガイドラインでは一般に、慢性B型肝炎の自然経過をHBV DNAレベル、肝損傷、HBe抗原状態に基づいて免疫活性期、免疫寛容型、不活性型HBs抗原キャリア、反応期の4つの免疫期に分けている。 米国肝疾患研究会（AASLD）のガイドラインでは、免疫活動期および反応期の患者に対する抗ウイルス療法の使用を推奨しており、他の段階の患者に対する詳細なフォローアップ計画も提供しています。 しかし、相当数の慢性 B 型肝炎患者はこれら 4 つの段階のいずれにも分類できず、正式な管理が不確実なグレーゾーンに分類されます。 2018 年の AASLD B 型肝炎ガイドラインによる抗ウイルス療法の基準によれば、グレーゾーンの患者は臨床指標のみに基づいて抗ウイルス療法の必要性をまだ明確にしていません。 最近の研究では、慢性B型肝炎患者の40％近くが未確定段階にあることが示されました。 長期追跡評価では、これらの患者の半数は依然として不確定段階にあり、5分の1は免疫活性期に移行していた。 不確定段階の患者は、不活動性B型肝炎患者に比べてHCCを発症する可能性が14倍高かった。したがって、「グレーゾーン」のCHB患者における抗ウイルス療法の管理は極めて重要であり、実証されるべきである。 研究者らの目的は、CHBの「グレーゾーン」で治療法が不確かな患者の臨床的特徴を調査し、抗ウイルス療法の適応についての非侵襲的予測モデルを開発することである。 これは、CHB の「グレーゾーン」にある患者の臨床管理の指針を提供し、それによって肝硬変や肝臓がんの発生率を減らし、生活の質を改善します。