광각 외사시 교정 기법의 평가

사시는 커버 테스트에서 근거리 또는 원거리 고정 또는 둘 모두에서 모든 이사시로 정의되었습니다. 미세사시는 프리즘 디옵터(PD) 10 미만의 편차로 알려져 있습니다. 다양한 연구에서는 큰 각도 편차를 35 Δ, 40 Δ, 50 Δ 및 60 Δ로 정의했습니다.

연구에 따르면 생후 첫 10년 동안 외사시는 간헐성 외사시와 수렴 부전이 가장 흔히 발생합니다. 외사시 편차에는 외사위, 유아 외사시, 간헐 외사시, 감각 외사시 및 연속 외사시가 포함됩니다.

큰 각도의 일정한 외사시는 환자에게 부정적인 영향을 미치며, 외사시의 수술적 치료는 환자의 심리사회적 기능을 향상시킵니다. 따라서 외사시 관리를 위해 양측 외직근 후퇴 또는 함몰/절제술을 포함한 많은 수술 기법이 설명되었습니다. 또 다른 수술법으로는 보툴리눔 독소 주사와 퇴축 절제술을 병행하는 방법이 사용되었습니다.

실제로 광각 외사시에는 일반적으로 더 많은 양의 수술이 필요하며, 종종 더 많은 수의 외안근에 대한 수술이 필요합니다. 따라서 큰각 외사시를 교정하기 위해 3~4회의 수평 근육 수술을 시행하였다. 대각 간헐 외사시에 대한 단일 단계 삼중 수평 근육 수술이 더 성공적이었습니다.

최근에는 원발성 대각 외사시에 대한 양측 내직근 절제술로서 내직근 수술이 성공적으로 시행되고 있습니다. 수술의 성공 여부는 원거리와 근거리 모두 10 프리즘디옵터 이내로 정의하였다.

또한, 외직근(LR) 후전술의 경우 행백 루프 서스펜션 수술법을 시행할 수 있습니다. 이 기술은 공막 봉합 부위의 더 나은 노출, 공막 천공의 위험 감소, 시술 기간 단축 및 수술 후 유발 난시 감소 등 기존의 직근 후퇴에 비해 잠재적인 이점을 제공할 수 있습니다.

반면에, 행백 후퇴는 수술 결과를 예측할 수 없다는 점에서 몇 가지 제한점을 가지고 있습니다. 이전 보고서에서는 외사시에 대한 좌안 후퇴에 대한 행백 기술이 수술 성공률이 낮고 다른 수술 복용량이 필요할 수 있다고 제안했지만, 또 다른 연구를 통해 외사시 아동에게 행백 수술 기법이 기존의 외사시 후전술만큼 효과적이라는 것이 입증되었습니다.

또한, 근육 약화를 위한 대체 시술로 Z-tenotomy 기술에 대한 많은 연구가 수행되었습니다. 이 기술은 내전시 경증 내지 중등도 이상의 우울증의 경우 상사근에 적용되었으며 성공률은 90%였습니다. 다른 연구에서는 최대 50%까지 z-건절개술이 외안 힘줄 힘 전달을 점진적으로 감소시키지만 ≥50%의 Z-건절개술은 시험관 내에서 완전한 건절개술과 생체역학적으로 동일하다는 사실이 밝혀졌습니다.

과거에는 근육이 지구의 해부학적 적도 뒤에 위치하여 근육이 후퇴하면 안구 회전이 제한될 것이라고 생각되었습니다. 수술 후 외전 제한은 큰 각도의 원발성 및 재발성 외사시에 대한 큰 후퇴 및/또는 절제술의 주요 문제 중 하나입니다. 일반적으로 외직근 후퇴를 8mm 이하로 유지하면 이러한 합병증을 예방할 수 있다고 생각됩니다. 그러나 몇몇 연구에서는 심각한 안구 운동 제한을 초래하지 않으면서 많은 양의 후퇴를 수행할 수 있음이 밝혀졌습니다.