제왕절개를 위한 척추 마취의 보조요법으로 사용되는 장골서혜부 장하복부 신경 차단

척추 마취하에 판넨슈타일(Pfannensteil) 절개를 통해 선택적인 하부 분절 제왕절개 수술이 예정된 정상적인 단태 임신을 한 21~40세 사이의 90명의 건강한 비분만 분만자는 사전 서면 동의를 얻은 후 연구에 모집됩니다.

수술 전 방문 동안 산부인과 의사에게 통증 수치 평가 척도(PNRS), 수술 후 오심 및 구토(PONV) 강도 척도, Likert 4점 만족도 척도를 사용하는 방법을 설명합니다.

참여하는 분만자는 컴퓨터 생성 무작위 테이블을 사용하여 각각 30명의 환자를 포함하는 3개의 동일한 그룹으로 무작위로 나누어집니다. C, I 및 M. 그룹 C, 대조군; 척수강 내 12.5mg 고압 부피바카인 0.5%(2.5ml)를 투여받게 됩니다. 그룹 I; 상처를 봉합하고 드레싱한 후 수술이 끝날 때 척수강내 12.5mg 고압 부피바카인 0.5%(2.5ml)와 양측 초음파 유도 IINB를 투여받게 됩니다. 그룹 M; 2.5ml 용액에 척수강 내 12.5mg 고압 부피바카인 0.5%와 200mcg 모르핀을 투여합니다.

수술 당일 아침; 모든 참가자에게는 500ml의 젖산 링거에 희석된 40mg의 판토프라졸을 30분에 걸쳐 IV 주입합니다. 맥박 산소 측정기, ECG 및 비침습적 혈압은 수술실에 도착하는 참가자에게 연결됩니다. 척추 마취는 완전 무균 예방 조치 하에 앉은 자세에서 L3-4 또는 L4-5 지주막하 공간에 25 또는 27 게이지 Sprotte 척추 바늘을 사용하여 실시됩니다. T 7 아래 쇄골 중앙선의 가벼운 촉각 상실은 수술 시작에 적합한 것으로 간주됩니다.

초음파 유도 IINB는 선형 탐침(4~12Hz)을 사용하여 전상장골극과 배꼽 사이의 선에서 전상장골극의 상측 및 내측 전복벽을 스캔하여 수행됩니다. 장골 서혜부 신경과 장골하복부 신경은 내부 경사근과 복횡근 사이의 평면에서 확인됩니다. 혈액의 음성 흡인 후; 일반 부피바카인 0.25% 20ml와 덱사메사톤 4mg을 주사합니다. 반대쪽에서도 동일한 기술이 수행됩니다.

모든 산모에게는 IV 아세트아미노펜 1g/8h 및 IV Lornoxicam 8mg/12h가 제공됩니다. 수술 후 첫 24시간 동안 통증 점수 ≥ 4가 보고되면 구조 IV 3mg 모르핀이 투여됩니다.

다음 매개변수가 기록됩니다. 0(통증 없음)에서 10(심각한 통증) 범위의 PNRS를 사용한 인구 통계, 활력 징후 및 수술 후 진통의 질; 다음 시점의 휴식 및 이동 중: 시간 0; 수술 종료(T0), T1(수술 후 4시간), T2(수술 후 6시간), T3(수술 후 12시간), T4(수술 후 18시간), T 5(수술 후 24시간), T 6 (수술 후 36시간), T 7(수술 후 48시간), T8(수술 후 72시간), 수술 후 첫 24시간 동안의 구조 모르핀 총량, 첫 보행까지의 시간, 소양증을 포함한 합병증, PONV를 사용하여 PONV 강도 점수, Ramsey 진정 점수를 사용한 진정, 호흡 억제(호흡수 ≥ 8/분) 및 주사 부위의 부적절한 차단, 통증, 혈종 또는 감염과 같은 IINB 관련 합병증. 환자의 만족도는 수술 후 72시간 후에 Likert 4점 척도를 사용하여 평가됩니다. 그룹을 알 수 없는 단일 연구원이 모든 측정 및 데이터 수집을 담당합니다.