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노인의 일화적 검색을 목표로 하는 기억 훈련의 효율성, 전달 및 신경 기능적 기초. (SPECTRA)

2023년 10월 26일 업데이트: Sylvie Belleville, Centre de Recherche de l'Institut Universitaire de Geriatrie de Montreal

인지 노화의 개인간 가변성: 신경 메커니즘, 예비 프로세스 및 신경 보호 프로세스의 가단성.

노화는 기억, 특히 일화적 인출에 영향을 미치는 인지 변화로 이어집니다. 이러한 장애는 노인의 삶의 질을 저하시킵니다. 인지 훈련은 노인들의 인지 능력을 향상시키고 신경 보호를 제공할 수 있는 구조적, 기능적 변화를 가져오기 때문에 과학계에서 큰 관심을 끌고 있습니다. 따라서 인지 훈련으로 인한 뇌 변화를 확인하면 노화된 뇌의 신경가소성 과정을 더 잘 이해할 수 있습니다. 일부 훈련 프로그램은 인지 기능의 기본 프로세스를 개선하여 전이를 유도하는 것을 목표로 하지만 대부분 작업 기억이나 처리 속도를 목표로 합니다. 우리의 목표는 에피소드 검색을 목표로 하는 훈련 프로그램과 관련된 뇌 변화를 이해하고 전방 해마를 포함하여 기억을 위한 핵심 네트워크를 참여시키는 것입니다. 60명의 건강한 노인을 무작위로 두 그룹으로 나눕니다. 하나는 에피소드 특이성 유도(ESI)(에피소드 구성을 목표로 삼고 촉진하는 것으로 생각되는 잘 정립된 경찰 인터뷰 기술을 기반으로 한 조작)에 기반한 훈련을 받는 것입니다. 다른 하나는 단어와 이미지 쌍을 기억하는 것으로 구성된 제어 훈련을 받았습니다. 훈련 전후에 행동 및 두뇌 측정이 이루어집니다. 회상, 인식 및 문제 해결 작업 중에 행동 조치가 취해집니다. 이러한 작업은 ESI 조건에서 한 번(하나의 ESI 이후) 완료되고 NoESI 조건에서 한 번(일반 사고 인터뷰 후) 완료됩니다. 인식 작업 중에 자기공명영상(MRI)을 사용하여 뇌 활성화와 정적 및 동적 기능 연결(SFC 및 DFC)을 측정합니다. 행동 측정의 경우 NoESI 조건보다 ESI에서 더 높은 사전 훈련 성능이 관찰되어야 하며, 특히 NoESI 조건에서는 ESI 훈련 후에만 훈련 전후 개선이 관찰되어야 합니다. 뇌 측정의 경우 ESI 훈련은 효율성 증가를 반영하여 훈련의 대상이 되는 작업 네트워크의 활성화를 줄여야 합니다. ESI 훈련은 또한 작업 네트워크의 SFC를 높이고 인지 제어 네트워크와의 연결성을 줄여 보다 자동화된 처리를 제안해야 합니다. 마지막으로, ESI 교육은 에피소드 검색의 두 단계, 즉 구성 단계와 정교화 단계와 관련된 네트워크 간의 전환 속도를 높여 DFC를 높여야 합니다.

연구 개요

상세 설명

노화는 기억에 영향을 미치는 인지 변화, 특히 특정 시공간적 맥락 내에서 사건을 기억하는 데 관여하는 일화적 인출로 이어집니다. 이러한 장애는 노인의 삶의 질을 저하시킵니다. 최근 인지 훈련은 노인의 인지 능력을 향상시키고 구조적, 기능적 변화를 가져오기 때문에 과학계에서 상당한 관심을 끌고 있습니다(예: Belleville et al., 2023; Belleville & Bherer, 2012). 이는 신경 보호를 제공할 가능성이 있는 "늦은 교육"의 한 형태로 간주됩니다. 따라서 훈련으로 인한 뇌 변화에 대한 더 나은 이해는 노화된 뇌의 신경가소성 잠재력을 더 잘 이해하는 데 필수적입니다. 전략을 가르치는 것을 목표로 하는 훈련과 이를 촉진하기 위한 핵심 프로세스가 포함된 작업을 반복적으로 연습하는 것을 목표로 하는 훈련 간에는 차이가 있습니다(von Bastian et al., 2022). 후자는 훈련받지 않은 능력에 대한 혜택의 이전을 유도할 가능성이 더 큰 것으로 인식됩니다. INTERACTIVE 모델(Belleville et al., 2014)에 따르면 특수 영역 내에서 보다 효율적인 처리로 인해 작업과 관련된 뇌 영역의 활성화가 감소합니다. 그러나 에피소드 검색을 목표로 하는 훈련 프로그램은 거의 없습니다. 따라서 그러한 훈련을 개발하는 것은 훈련으로 인한 뇌 변화를 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 그러한 훈련이 목표로 삼을 수 있는 에피소드 검색과 관련된 주요 프로세스 중 하나는 장면 구성입니다(Hassabis et al., 2007). 이는 복잡한 장면의 일관성을 정신적으로 생성하고 유지하는 능력에 해당합니다. 이는 전해마(Zeidman et al., 2015), 특히 내측 부분(Zeidman & Maguire, 2016)과 내측 측두엽, 해마주위 피질, 비장후부와 같은 후두정엽 영역으로 구성된 "핵심" 네트워크와 관련됩니다. 피질과 설전. 연구에 따르면 참가자가 에피소드 특이성 유도(ESI; Madore, Gaesser & Schacter, 2014)를 통해 비디오에 대한 기억에 대해 인터뷰할 때 이 프로세스가 목표로 삼고 촉진될 수 있다고 제안합니다. 인지 인터뷰(CI; Fisher & Geiselman, 1992). 이 기술은 정신적인 이미지를 촉진하고, 기억을 구조화하며, 장면 내 개체 간의 공간적 관계를 강조합니다. 행동 수준에서 장면 구성과 관련된 관심 작업을 수행하기 직전에 단일 ESI를 수신하면 해당 작업에 대한 성능이 일시적으로 향상된다는 것이 청년과 노인 모두에서 나타났습니다(Scacter & Madore, 2016). 뇌 수준에서 ESI는 젊은 성인의 관심 작업 중, 특히 구성 단계에서 장면 구성과 관련된 뇌 영역의 활성화를 증가시키는 것으로 나타났습니다(Madore et al., 2016). 이 단계는 이벤트 표현의 검색에 해당하며 추가 세부 정보 검색과 관련된 정교화 단계 이전에 발생합니다(구성 정교화 패러다임, Addis et al., 2007; Daselaar et al., 2008 참조). 이 두 단계에는 공통적이고 뚜렷한 신경 상관관계가 있습니다(Daviddi et al., 2023). 구성 단계는 왼쪽 전방 해마와 오른쪽 전방 해마 및 왼쪽 전두측두엽 영역의 더 강한 연결성과 관련이 있는 반면, 정교화 단계는 왼쪽 전방 해마와 양측 후방 해마 및 시각적 인식 영역의 더 강한 연결성과 관련이 있습니다(Daviddi et al. ., 2023; McCormick et al., 2015). 그러나 ESI는 노화된 뇌에 미치는 영향을 연구하기 위한 훈련 프로그램에 적용된 적이 없습니다. 개념 증명 연구에서 우리는 잠재적인 미래 최종 사용자와 공동 제작한 ESI 기반 교육 프로그램을 건강한 노인 16명을 대상으로 테스트했습니다. 우리는 자유로운 회상 및 인식 작업으로의 전환뿐만 아니라 순전히 기억 작업은 아니지만 장면 구성을 포함하는 문제 해결(Platt & Spivack, 1975) 및 다양한 창의적 사고(Guilford, 1967) 작업으로의 전환을 관찰했습니다. 본 연구에서는 ESI 기반 훈련과 능동 제어 훈련을 비교하고 관련된 신경 기질을 조사하는 것을 목표로 합니다.

60명의 건강한 노인(60~85세)이 본 연구를 위해 모집됩니다. 모든 참가자는 지역 사회에서 모집되어 몬트리올 지역에 거주하게 됩니다. 전화 인터뷰를 통해 초기 선택 정보를 제공받게 됩니다. 자격을 갖춘 사람들은 임상 상태와 인지 기능을 평가하기 위한 간단한 신경 심리학적 평가와 행동 평가(PRE)를 위해 실험실에 초대됩니다. 행동 작업과 관련하여 개념 증명 연구의 세 가지 작업, 즉 무료 회상 및 인식(가장 가깝고 가까운 전송 결과)과 문제 해결(원거리 전송 결과)이 사용됩니다. 이러한 작업은 ESI를 받은 직후 ESI 조건에서 한 번, 두 번 완료됩니다. 일반 사고 인터뷰를 받은 직후 NoESI 조건에서 한 번(Madore et al., 2014 참조) 행동 평가 세션은 2시간 동안 진행됩니다. 훈련 전 행동 평가 세션은 평균 2일 후에 기능적 자기공명영상(fMRI) 스캔으로 이어집니다. fMRI 작업과 관련하여 스캔 외부에서 참가자는 먼저 제목과 함께 일상 생활 장면의 짧은 비디오를 인코딩합니다. 그런 다음 스캔에서 각 제목이 제시되고 참가자는 제목과 관련된 비디오에 나타난 개체 간의 공간적 관계에 대한 질문에 답하게 됩니다. fMRI 세션은 1시간 동안 지속됩니다(스캐너에서의 30분 포함). 참가자는 두 개의 교육 그룹(ESI 대 활성 제어) 중 하나에 무작위로 할당됩니다. ESI 기반 교육은 먼저 감독을 받은 다음 감독을 받지 않는(자가 관리) ESI를 사용하여 짧은 비디오 클립을 회상하는 것으로 구성됩니다. 능동 제어 훈련은 그림과 단어 사이의 연관성을 회상하는 것으로 구성됩니다(Bellander et al., 2017에서 채택). 참가자들은 4명씩 소그룹으로 총 15개 그룹으로 교육을 받게 됩니다. 평균적으로 결과 측정은 첫 번째 교육 세션(PRE) 일주일 전과 마지막 교육 세션(POST) 다음 날에 이루어집니다. 다양한 버전의 작업이 교육 전후 평가는 물론 ESI 및 NoESI 조건에서도 사용됩니다.

행동 측정에 대한 훈련의 효과가 평가됩니다. 세 가지 과제(자유 회상, 인식, 문제 해결)의 경우 NoESI 조건보다 ESI에서 더 높은 사전 훈련 성능이 관찰되어야 하며, 특히 ESI 훈련 후에만 훈련 전후 개선이 관찰되어야 합니다. NoESI 조건에서. 뇌 활성화와 정적 및 동적 기능적 연결성(SFC 및 DFC)에 대한 훈련 효과도 평가됩니다. 뇌 활성화와 관련하여 구성 단계 중 내측 측두엽의 활성화, 특히 장면 구성에 관여하는 왼쪽 전해마와 하두정엽의 활성화(Madore et al., 2016, 2019)는 ESI 훈련 후에 감소해야 하며 이는 증가를 시사합니다. 두뇌 효율성. 정적 FC의 경우 ESI 훈련은 해마, 양측 해마옆회, 각이랑, 내측 전전두엽 피질, 설전 및 비장후/후부 피질을 포함하여 일화적 처리와 관련된 핵심 뇌 네트워크의 모듈성을 높여야 합니다(Benoit & Schacter, 2015). 또한 더 큰 분리와 더 자동화된 처리를 반영하여 인지 제어와 관련된 전두두정엽 뇌 네트워크(즉, 양측 측면 전두엽 피질, 전대상회 및 설전두엽; Vincent et al., 2008)와의 통신을 줄여야 합니다. 동적 FC의 경우 훈련 전후에 작업 관련 네트워크 내 및 네트워크 간 FC의 시간적 재구성을 살펴보겠습니다. ESI 교육을 받은 참가자는 구성 단계의 통합 네트워크에서 정교화 단계의 통합 네트워크로 전환하는 속도가 더 빨라야 하며 인지 처리 전략의 적응을 제안합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

60

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Quebec
      • Montréal, Quebec, 캐나다, H3W 1W4

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • 프랑스어를 구사하는
  • 오른 손잡이
  • 신경심리학적 검사를 받고 중재를 수행하기에 충분한 시각 및 청각 예민함.
  • 논리 기억 테스트(Wechsler Memory)에서 교육 조정 컷오프(16년 이상 교육의 경우 ≥9, 8~15년 교육의 경우 ≥5, 0~7년 교육의 경우 ≥3)를 초과하는 충분한 지연 회상 점수 척도, 최대 점수 25).

제외 기준:

  • MoCA의 교육 조정 컷오프보다 낮은 점수(12년 이상의 교육의 경우 <24, = 또는 12년 미만의 교육의 경우 <23)
  • 다음 두 질문에 '예'라고 대답하세요. "기억력이 점점 나빠지고 있다고 느끼시나요?" "이것이 당신을 걱정합니까?" (주관적인 인지 저하를 배제하기 위해).
  • 중추신경계 질환 또는 손상의 존재: 중등도 내지 중증의 만성 정적 백질뇌병증(이전의 외상성 손상 포함), 다발성 경화증, 심각한 발달 장애, 경막하 혈종(과거 또는 현재), 거미막하 출혈(과거 또는 현재), 원발성 뇌종양 또는 뇌 전이, 간질(현재), 치매 또는 기타 신경퇴행성 질환, 기타 희귀한 뇌 질환.
  • 전년도에 증상이 있었던 뇌졸중.
  • 알코올 중독 또는 약물 남용
  • 두개내 수술의 역사.
  • 지난 2개월 이내에 큰 수술을 받았습니다.
  • 지난 6개월 동안 전신 마취를 했습니다.
  • 연구 조사자의 의견에 따르면 1년 이내에 사망할 가능성이 있는 심각한 동반질환.
  • 주요 우울증 또는 불안.
  • 정신분열증 또는 기타 주요 정신 장애(예: 양극성 장애).
  • 프랑스어가 임상 평가 및 신경 심리학 테스트에 충분히 능숙하지 않은 개인.
  • 의학적 금기 사항이나 시술을 견딜 수 없는 이유로 MRI 스캔을 받을 수 없습니다.
  • 향후 2개월 이내에 주 밖으로 이사할 계획입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지지 요법
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 에피소드 특이성 유도
6개의 교육 세션 각각에서 참가자는 먼저 감독 하에 ESI를 연습한 다음 감독 없이(자가 관리) 연습합니다. 자가 관리는 노트북에서 수행됩니다. ESI의 각 연습 동안 참가자들은 유명한 영국 코미디언 Mr. Bean의 촌극인 복잡한 장면을 담은 새로운 1분짜리 비디오 클립을 자세히 회상합니다. 각 세션은 90분 동안 지속됩니다.
에피소드 특이성 유도를 사용하여 복잡한 장면 불러오기
활성 비교기: 연관 기억
6번의 각 훈련 세션에서 참가자들은 단어와 그림의 쌍(예: 여성 이름과 반지)을 기억합니다. 암기 동기를 부여하기 위해 가상의 시나리오가 제시된 후 이 쌍이 연속적으로 제시됩니다. 12개의 시나리오가 있으며 각 시나리오에는 5개의 서로 다른 단어/그림 쌍이 있습니다. 간단한 덧셈과 뺄셈을 통해 인코딩 단계와 리콜 단계가 분리됩니다. 이 훈련은 Bellander et al,(2017)에서 채택되었습니다. 세션이 끝나면 일반 지식 퀴즈도 진행됩니다. 교육은 노트북으로 진행됩니다. 각 세션은 90분 동안 지속됩니다.
단어/그림 쌍 회상하기

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
올바른 특정 세부 사항 회상 수의 변화(가장 가까운 전송 결과)
기간: ESI 및 NoESI 상태 모두에서 개입 시작(PRE) 전 주에; ESI 및 NoESI 조건 모두에서 마지막 개입 세션(POST)이 발생한 주에
무료 회상 과제의 경우 구두 회상이 녹음되고 전사됩니다. 회상된 세부 사항은 Levine et al(2002)이 개발한 자서전 인터뷰 절차에 따라 구체적인 것으로 평가됩니다. 회상된 특정 세부 사항의 수를 측정하고 이러한 세부 사항의 정확성을 평가합니다. 정확한 특정 세부사항의 수는 리콜된 특정 세부사항에서 잘못된 특정 세부사항을 빼서 계산됩니다.
ESI 및 NoESI 상태 모두에서 개입 시작(PRE) 전 주에; ESI 및 NoESI 조건 모두에서 마지막 개입 세션(POST)이 발생한 주에

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
뇌 기능: 기억 관련 활성화
기간: 개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
기능적 활성화. 기능 이미지는 32채널 헤드 코일과 동시 다중 슬라이스(SMS) 에코 평면 이미징(EPI) 시퀀스를 사용하여 3.0T Siemens Prisma 스캐너에서 획득됩니다. 병렬 이미징 매개변수: 다중 대역 계수 = GRAPPA(R) 계수 2의 3; TR = 0.910초; TE = 20ms; 뒤집기 각도 56°; 복셀 2.5mm³; 57조각; 시야각: 200; 획득 매트릭스: 80x80
개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
뇌 기능: 기억 관련 활성화(정적 기능 연결성)
기간: 개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
정적 기능 연결. 기능 이미지는 32채널 헤드 코일과 동시 다중 슬라이스(SMS) 에코 평면 이미징(EPI) 시퀀스를 사용하여 3.0T Siemens Prisma 스캐너에서 획득됩니다. 병렬 이미징 매개변수: 다중 대역 계수 = GRAPPA(R) 계수 2의 3; TR = 0.910초; TE = 20ms; 뒤집기 각도 56°; 복셀 2.5mm³; 57조각; 시야각: 200; 획득 매트릭스: 80x80
개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
뇌 기능: 기억 관련 활성화(동적 기능 연결)
기간: 개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
동적 기능 연결. 기능 이미지는 32채널 헤드 코일과 동시 다중 슬라이스(SMS) 에코 평면 이미징(EPI) 시퀀스를 사용하여 3.0T Siemens Prisma 스캐너에서 획득됩니다. 병렬 이미징 매개변수: 다중 대역 계수 = GRAPPA(R) 계수 2의 3; TR = 0.910초; TE = 20ms; 뒤집기 각도 56°; 복셀 2.5mm³; 57조각; 시야각: 200; 획득 매트릭스: 80x80
개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
식별성 측정(d')의 변화(전이 결과에 가깝다) - fMRI
기간: 개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
FMRI 인식 작업의 경우 d' 측정값은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다: d' = z(적중률) - z(잘못된 경보 비율)
개입 시작 전 주(PRE); 마지막 개입 세션(POST)이 진행된 주에
생성된 관련 단계 수의 변경(원거리 전송 결과)
기간: ESI 및 NoESI 상태 모두에서 개입 시작(PRE) 전 주에; ESI 및 NoESI 조건 모두에서 마지막 개입 세션(POST)이 발생한 주에
문제 해결 과제의 경우 단계의 구두 생성을 녹음하고 전사하며 Madore & Schacter(2014)와 동일한 절차를 사용하여 관련 단계 수를 계산합니다.
ESI 및 NoESI 상태 모두에서 개입 시작(PRE) 전 주에; ESI 및 NoESI 조건 모두에서 마지막 개입 세션(POST)이 발생한 주에
식별성 측정(d')의 변화(이전 결과 근처)
기간: ESI 및 NoESI 상태 모두에서 개입 시작(PRE) 전 주에; ESI 및 NoESI 조건 모두에서 마지막 개입 세션(POST)이 발생한 주에
인식 작업의 경우 d' 측정값은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다. d' = z(적중률) - z(잘못된 경보 비율)
ESI 및 NoESI 상태 모두에서 개입 시작(PRE) 전 주에; ESI 및 NoESI 조건 모두에서 마지막 개입 세션(POST)이 발생한 주에

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
중재자의 효과: 섹스.
기간: 개입 시작 전 주(PRE)
개입 효과에 대한 남성 대 여성
개입 시작 전 주(PRE)
중재자의 효과: 인지 예비 프록시.
기간: 개입 시작 전 주(PRE)
개입 효과에 대한 예비 프록시 설문지(Rami L, Valls-Pedret C, Bartres-Faz D, et al. 2011) 점수
개입 시작 전 주(PRE)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sylvie Belleville, PhD, Centre de recherche de l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 9월 22일

기본 완료 (추정된)

2024년 2월 2일

연구 완료 (추정된)

2024년 2월 2일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 10월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 10월 26일

처음 게시됨 (실제)

2023년 10월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 10월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 10월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 공유 기간

데이터 수집 종료 후 1년 이내입니다.

IPD 공유 액세스 기준

공공의.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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