Eficácia, transferência e base neurofuncional de um treinamento de memória visando a recuperação episódica em adultos mais velhos. (SPECTRA)

O envelhecimento leva a alterações cognitivas que afetam a memória, particularmente a recuperação episódica, que está envolvida na lembrança de um evento dentro de um contexto espaço-temporal específico. Essas deficiências são prejudiciais à qualidade de vida dos idosos. Recentemente, o treino cognitivo tem atraído considerável interesse na comunidade científica, uma vez que melhora a cognição em adultos mais velhos e produz mudanças estruturais e funcionais (por exemplo, Belleville et al., 2023; Belleville & Bherer, 2012). Eles são considerados uma forma de “educação tardia” que pode fornecer neuroproteção. Uma melhor compreensão das alterações cerebrais induzidas pelo treino é, portanto, essencial para uma melhor compreensão do potencial neuroplástico do cérebro envelhecido. É feita uma distinção entre a formação que visa ensinar estratégias e a formação que visa praticar repetidamente uma tarefa que envolve um processo chave para a facilitar (von Bastian et al., 2022). Estes últimos são reconhecidos como tendo maior potencial para induzir uma transferência dos seus benefícios para capacidades não treinadas. Segundo o modelo INTERATIVO (Belleville et al., 2014), levariam a uma diminuição da ativação nas regiões cerebrais envolvidas na tarefa, devido ao processamento mais eficiente dentro de regiões especializadas. No entanto, existem muito poucos programas de treinamento que visam a recuperação episódica. O desenvolvimento de tais treinamentos contribuiria, portanto, para a nossa compreensão das mudanças cerebrais induzidas pelo treinamento. Um processo-chave envolvido na recuperação episódica que tal treinamento poderia visar é a construção de cena (Hassabis et al., 2007). Isto corresponde à capacidade de gerar e manter mentalmente a coerência de uma cena complexa. Envolveria o hipocampo anterior (Zeidman et al., 2015), especialmente sua parte medial (Zeidman & Maguire, 2016), e uma rede "central" compreendendo os lobos temporais mediais, córtex para-hipocampal e regiões parietais posteriores, como o retroesplenial córtex e precuneus. Estudos sugerem que este processo pode ser direcionado e facilitado quando os participantes são entrevistados sobre a sua memória de um vídeo através de uma Indução de Especificidade Episódica (ESI; Madore, Gaesser & Schacter, 2014) - uma manipulação baseada numa técnica de entrevista policial bem estabelecida conhecida como a Entrevista Cognitiva (CI; Fisher & Geiselman, 1992). Essa técnica promove imagens mentais, lembra estruturas e enfatiza as relações espaciais entre entidades em uma cena. No nível comportamental, foi demonstrado em adultos jovens e idosos que receber um único ESI imediatamente antes de realizar uma tarefa de interesse envolvendo construção de cena melhora temporariamente o desempenho nessa tarefa (Schacter & Madore, 2016). No nível cerebral, foi demonstrado que o ESI em adultos jovens aumenta a ativação de regiões cerebrais envolvidas na construção da cena durante a tarefa de interesse (Madore et al., 2016), especificamente durante a fase de construção. Esta fase corresponde à recuperação da representação do evento e precede a fase de elaboração, associada à recuperação de detalhes adicionais (ver paradigma de construção-elaboração, Addis et al., 2007; Daselaar et al., 2008). Essas duas fases têm correlatos neurais comuns e distintos (Daviddi et al., 2023). A fase de construção está associada a uma conectividade mais forte do hipocampo anterior esquerdo com o hipocampo anterior direito e regiões frontotemporais esquerdas, enquanto a fase de elaboração está associada a uma conectividade mais forte do hipocampo anterior esquerdo com o hipocampo posterior bilateral e regiões de percepção visual (Daviddi et al. ., 2023; McCormick et al., 2015). No entanto, o ESI nunca foi adaptado num programa de treino para estudar os seus efeitos no cérebro idoso. Num estudo de prova de conceito, testámos em 16 idosos saudáveis ​​um programa de formação baseado no ESI que cocriámos com potenciais futuros utilizadores finais. Observamos transferência para tarefas de recordação livre e reconhecimento, mas também para tarefas de resolução de problemas (Platt & Spivack, 1975) e de pensamento criativo divergente (Guilford, 1967), que não são tarefas puramente de memória, mas que envolveriam a construção de cenas. No presente estudo, pretendemos comparar o treinamento baseado em ESI com um treinamento de controle ativo e investigar os substratos neurais envolvidos.

60 idosos saudáveis ​​(60-85 anos) serão recrutados para este estudo. Todos os participantes serão recrutados na comunidade e morando na área de Montreal. Uma entrevista por telefone fornecerá informações iniciais sobre a seleção. As pessoas elegíveis serão convidadas a comparecer ao laboratório para uma breve avaliação neuropsicológica para avaliar seu estado clínico e funcionamento cognitivo, bem como uma avaliação comportamental (PRE). No que diz respeito às tarefas comportamentais, serão utilizadas três tarefas do estudo de prova de conceito: recordação e reconhecimento livres (como resultados de transferência mais próxima e próxima) e resolução de problemas (como resultado de transferência distante). Estas tarefas serão concluídas duas vezes, uma vez na condição ESI logo após receber um ESI; uma vez na condição NoESI logo após receber uma entrevista de ideias gerais (ver Madore et al., 2014). A sessão de avaliação comportamental terá duração de 2 horas. A sessão de avaliação comportamental pré-treinamento será seguida em média dois dias depois por uma ressonância magnética funcional (fMRI). Em relação à tarefa de fMRI: fora da varredura, os participantes primeiro codificarão vídeos curtos de cenas da vida cotidiana junto com seus títulos. Em seguida, na varredura, cada título será apresentado e os participantes responderão questões sobre as relações espaciais entre os objetos que estavam presentes no vídeo associado ao título. As sessões de fMRI durarão 1 hora (incluindo 30 minutos no scanner). Os participantes serão atribuídos aleatoriamente a um dos dois grupos de treinamento (ESI vs. controle ativo). O treinamento baseado no ESI consiste em relembrar pequenos videoclipes usando o ESI, primeiro supervisionados e depois não supervisionados (autoadministrados). O treinamento de controle ativo consiste em recordar associações entre imagens e palavras (adaptado de Bellander et al., 2017). Os participantes serão treinados em pequenos grupos de 4 indivíduos, totalizando 15 grupos. Em média, as medidas de resultados serão tomadas uma semana antes da primeira sessão de treinamento (PRÉ) e no dia seguinte à última sessão de treinamento (PÓS). Diferentes versões das tarefas serão utilizadas na avaliação pré e pós-treinamento, bem como nas condições ESI e NoESI.

O efeito do treinamento nas medidas comportamentais será avaliado. Para as três tarefas (recordação livre, reconhecimento e resolução de problemas), um desempenho pré-treinamento maior deve ser observado na condição ESI do que na condição NoESI, e a melhoria pré-pós-treinamento deve ser observada somente após o treinamento ESI, especialmente na condição NoESI. O efeito do treinamento na ativação cerebral e na conectividade funcional estática e dinâmica (SFC e DFC) também será avaliado. Em relação à ativação cerebral, a ativação do lobo temporal medial durante a fase de construção, e especialmente do hipocampo anterior esquerdo e do lobo parietal inferior envolvidos na construção da cena (Madore et al., 2016, 2019), deve diminuir após o treinamento ESI, sugerindo um aumento na eficiência cerebral. Para FC estática, o treinamento ESI deve aumentar a modularidade da rede cerebral central relacionada ao processamento episódico, incluindo o hipocampo, giro parahipocampal bilateral, giro angular, córtex pré-frontal medial, precuneus e córtex retroesplenial/posterior (Benoit & Schacter, 2015). Deve também reduzir a comunicação com a rede cerebral fronto-parietal relacionada ao controle cognitivo (isto é, córtex pré-frontal lateral bilateral, cingulado anterior e precuneus; Vincent et al., 2008), refletindo maior segregação e processamento mais automatizado. Para a FC dinâmica, examinaremos as reconfigurações temporais da FC dentro e entre redes associadas a tarefas, antes e depois do treinamento. Os participantes treinados no ESI deveriam mudar mais rapidamente de uma rede integrada para a fase de construção para uma rede integrada para a fase de elaboração, sugerindo uma adaptação das estratégias de processamento cognitivo.