기능적 청력 장애가 있는 퇴역군인을 위한 보청기

VA 청력학 클리닉에서 도움을 구하는 재향군인의 최소 10%는 임상적으로 정상적인 청력도를 갖고 있으며, 이는 현재 현역 군인의 33.6%가 정상적인 청각 장애에도 불구하고 청력 및 의사소통 결함의 위험에 처해 있음을 나타내는 최근 유병률 연구를 광범위하게 확인하는 수치입니다. 청각 임계값. 지난 20년 동안 정상 청력 민감도를 가진 환자의 청력 장애의 잠재적 원인을 이해하기 위해 상당한 양의 연구 노력이 기울여졌지만, 이들 환자의 재활 및 기능 개선에 대한 연구 노력은 상대적으로 적었습니다. 이러한 곤경으로 인해 청력학자 및 기타 의료 전문가들은 기능적 청력 장애로 어려움을 겪고 있는 도움을 구하는 퇴역 군인들에게 치료를 제공할 수 있는 증거 기반 옵션이 거의 없게 되었습니다. 현재 이러한 환자들을 위한 청각학적 치료 표준(SOC)에는 정상적인 청력을 보장하고 일반적인 의사소통 요령을 제공하는 것이 포함되지만, 증거에 따르면 많은 환자들이 이 접근법에 만족하지 못하고 추가 검사 및 재활 옵션을 요청하는 것으로 나타났습니다. 환자의 우려 사항을 해결하는 데 도움을 주기 위해 많은 VA 청력학자는 현재 보청기를 처방하고 있지만 이러한 장치가 자가 보고된 청력 장애 및 정상적인 청력 감도를 가진 환자의 기능적 결과를 개선하는지 여부에 대한 데이터는 거의 없습니다. 따라서 이 연구의 목적은 장치 기반 재활 옵션의 효능을 자가 보고된 청력 및 의사소통 문제가 있는 퇴역군인을 위한 현재 표준 치료와 비교하고 표본에서 환자별 특성에 따라 다르게 혜택을 줄 수 있는 하위 그룹을 식별하는 것입니다. 특성과 필요. 일반적인 가설은 청력 장애가 있고 정상적인 청력도를 가진 대부분의 퇴역군인이 인지된 청력 장애의 감소에 반영된 장치 기반 청각 재활의 혜택을 받을 것이라는 것입니다. 그러나 혜택의 양은 환자가 경험하는 청각 장애의 유형 및 심각도와 함께 청각, 심리적, 인지적 요인을 포함한 환자별 특성에 따라 달라집니다.

모든 연구 참가자는 정상에서 거의 정상에 가까운 순음 감도를 갖고 있지만 중등도에서 심각한 청력 장애를 갖고 있으며 전문적인 도움을 구하는 데 관심이 있는 퇴역군인입니다. 참가자들은 청각 재활의 목표뿐만 아니라 어려움의 상황과 영향을 포함하여 청각 장애에 관한 데이터를 수집하기 위해 인터뷰를 받게 됩니다. 다음으로, 참가자들은 전기생리학적, 행동적 측정을 포함한 말초 및 중추 청각 시스템 기능에 대한 평가를 받게 되며 확립된 NIH Toolbox® 측정을 사용하여 평가된 인지 및 심리적 상태를 받게 됩니다. 참가자의 의료 차트를 검토하여 청각 처리 장애를 발생시키는 위험 요인으로 알려진 동반 질환 및 이전 노출에 대한 데이터를 수집합니다. 이러한 데이터는 청각 기능에 영향을 미칠 수 있는 특성 분포의 추정치를 제공하고 기능적 청력 장애에 대한 도움을 구하는 퇴역군인의 개입에 대한 반응을 제공하기 위해 수집될 것입니다. 그런 다음 참가자는 1. SOC, 2. SOC + 보청기 또는 3. 원격 마이크가 있는 SOC + 보청기의 세 가지 개입 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다. 결과는 개입 후 2개월 및 6개월 후에 측정됩니다. 주요 결과 측정은 성인을 위한 청각 장애 목록입니다. 2차 결과 측정은 참가자가 보청기로부터 혜택을 받는지 여부와 방법에 영향을 미치는 기본 메커니즘과 잠재적 중재자를 식별하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 조용하고 소음이 있는 환경에서의 음성 이해 측정, 객관적이고 주관적인 청취 노력, 소리에 대한 신경 반응의 전기생리학적 측정, 개입에 대한 참가자의 인식에 대해 자세히 알아보기 위한 인터뷰가 포함됩니다. 다양한 치료 전략과 관련된 혜택의 정도와 방향에 영향을 미치는 주요 조정 요인을 식별하기 위해 치료군과 환자 특성 간의 상호 작용 효과를 추정합니다. 이 정보는 개별 환자에 대한 임상적 의사 결정과 향후 중재 연구 설계에 정보를 제공하는 데 사용될 수 있습니다.