Слуховые аппараты для ветеранов с функциональными нарушениями слуха

По крайней мере, 10% ветеранов, обращающихся за помощью в аудиологические клиники штата Вирджиния, имеют клинически нормальные аудиограммы, и эта цифра в целом подтверждает недавнее исследование распространенности, показывающее, что 33,6% нынешних военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, подвергаются риску нарушений слуха и общения, несмотря на нормальное состояние здоровья. пороги слышимости. Хотя за последние 20 лет значительный объем исследований был посвящен пониманию потенциальных причин нарушений слуха у пациентов с нормальной слуховой чувствительностью, сравнительно мало исследований было посвящено реабилитации и улучшению функций этих пациентов. Это затруднительное положение оставило аудиологов и других медицинских работников с очень небольшим количеством научно обоснованных вариантов оказания помощи большому сегменту обращающихся за помощью ветеранов, страдающих от функциональных нарушений слуха. В настоящее время аудиологический стандарт помощи (SOC) для этих пациентов включает подтверждение нормального слуха и предоставление общих советов по общению, хотя данные свидетельствуют о том, что многие пациенты не удовлетворены этим подходом и требуют дальнейшего тестирования и вариантов реабилитации. Чтобы помочь решить проблемы пациентов, многие аудиологи ВА в настоящее время прописывают слуховые аппараты, хотя данных о том, улучшают ли эти устройства функциональные результаты для пациентов с нарушениями слуха, о которых они сообщают сами, и нормальной слуховой чувствительностью, очень мало. Таким образом, цель этого исследования — сравнить эффективность вариантов реабилитации с использованием устройств с текущими стандартами ухода за ветеранами с проблемами слуха и общения, о которых они сами сообщают, а также определить подгруппы в выборке, которые могут получить различную пользу в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. характеристики и потребности. Общая гипотеза состоит в том, что большинству ветеранов с нарушениями слуха и нормальными аудиограммами будет полезна слуховая реабилитация с помощью устройств, о чем свидетельствует снижение воспринимаемых нарушений слуха. Однако величина пользы будет варьироваться в зависимости от конкретных характеристик пациента, включая слуховые, психологические и когнитивные факторы в сочетании с типом и тяжестью слуховой дисфункции, которую испытывает пациент.

Все участники исследования будут ветеранами с нормальной или почти нормальной чувствительностью к чистым тонам, но с воспринимаемыми нарушениями слуха от умеренной до тяжелой степени, которые заинтересованы в обращении за профессиональной помощью. Участники будут опрошены для сбора данных об их проблемах со слухом, включая контекст и последствия трудностей, а также цели слуховой реабилитации. Затем участники пройдут оценку функции периферической и центральной слуховой системы, включая электрофизиологические и поведенческие измерения, а также когнитивный и психологический статус, оцениваемый с использованием установленных показателей NIH Toolbox®. Медицинские карты участников будут проверены для сбора данных о сопутствующих заболеваниях и предыдущих воздействиях, которые, как известно, являются факторами риска развития проблем с обработкой слуха. Эти данные будут собраны, чтобы дать оценку распределения характеристик, которые могут повлиять на слуховую функцию и реакцию на вмешательство среди ветеранов, обращающихся за помощью в связи с функциональными нарушениями слуха. Затем участники будут рандомизированы в одну из следующих трех групп вмешательства: 1. SOC, 2. SOC + слуховые аппараты или 3. SOC + слуховые аппараты с дистанционным микрофоном. Результаты будут оцениваться через два и шесть месяцев после вмешательства. Первичным показателем результатов является опросник нарушений слуха для взрослых. Вторичные показатели результатов направлены на выявление основных механизмов и потенциальных медиаторов, которые влияют на то, получают ли участники пользу от слуховых аппаратов и если да, то каким образом. Они будут включать в себя измерения понимания речи в тишине и шуме, объективные и субъективные усилия по прослушиванию, электрофизиологические измерения нервных реакций на звук и интервью, чтобы узнать больше о восприятии участниками вмешательства. Эффекты взаимодействия будут оценены между группой лечения и характеристиками пациента, чтобы определить ключевые смягчающие факторы, которые влияют на степень и направление пользы, связанной с различными стратегиями лечения. Эта информация затем может быть использована как для принятия клинических решений для отдельных пациентов, так и для планирования будущих интервенционных исследований.