Sluchadla pro veterány s funkčními sluchovými potížemi

Nejméně 10 % veteránů, kteří hledají pomoc na audiologických klinikách VA, má klinicky normální audiogramy, což je údaj, který do značné míry potvrzuje nedávnou prevalenční studii ukazující, že 33,6 % současných členů vojenské služby v aktivní službě je ohroženo nedostatkem sluchu a komunikace, přestože mají normální sluchové prahy. Zatímco značné množství výzkumného úsilí bylo za posledních 20 let věnováno pochopení potenciálních příčin sluchových obtíží u pacientů s normální sluchovou citlivostí, poměrně málo výzkumného úsilí bylo věnováno rehabilitaci a zlepšení funkce těchto pacientů. Tato svízelná situace zanechala audiologům a dalším lékařským profesionálům jen velmi málo možností založených na důkazech, jak zajistit péči velkému segmentu veteránů hledajících pomoc, kteří se potýkají s funkčními sluchovými potížemi. V současné době audiologický standard péče (SOC) pro tyto pacienty zahrnuje ujištění o normálním sluchu a poskytování obecných komunikačních tipů, ačkoli důkazy naznačují, že mnoho pacientů není s tímto přístupem spokojeno a požadují další možnosti testování a rehabilitace. Aby pomohli řešit obavy pacientů, mnoho VA audiologů nyní předepisuje sluchadla, ačkoli existuje velmi málo údajů o tom, zda tato zařízení zlepšují funkční výsledky u pacientů s vlastními sluchovými potížemi a normální citlivostí sluchu. Účelem této studie je proto porovnat účinnost možností přístrojové rehabilitace se současným standardem péče o veterány s vlastními sluchovými a komunikačními problémy a identifikovat podskupiny ve vzorku, které mohou mít různé výhody v závislosti na konkrétním pacientovi. vlastnosti a potřeby. Obecná hypotéza je, že většina veteránů se sluchovými potížemi a normálními audiogramy bude mít prospěch z přístrojové sluchové rehabilitace, což se odráží ve snížení vnímaného sluchového handicapu. Míra přínosu se však bude lišit podle specifických charakteristik pacienta, včetně sluchových, psychologických a kognitivních faktorů v kombinaci s typem a závažností sluchové dysfunkce, kterou pacient pociťuje.

Všichni účastníci studie budou veteráni s normální až téměř normální citlivostí čistého tónu, ale se středním až závažným vnímaným sluchovým postižením, kteří mají zájem vyhledat odbornou pomoc. Účastníci budou dotazováni, aby shromáždili údaje týkající se jejich sluchových obtíží, včetně kontextu a dopadů obtíží a také cílů pro sluchovou rehabilitaci. Dále účastníci podstoupí hodnocení funkce periferního a centrálního sluchového systému včetně elektrofyziologických a behaviorálních měření a kognitivního a psychologického stavu hodnoceného pomocí zavedených opatření NIH Toolbox®. Účastnické lékařské mapy budou přezkoumány, aby se shromáždily údaje o komorbidních stavech a předchozích expozicích, o nichž je známo, že jsou rizikovými faktory pro rozvoj sluchových potíží. Tyto údaje budou sestaveny, aby poskytly odhad distribuce charakteristik, které pravděpodobně ovlivní sluchovou funkci a reakci na intervenci mezi veterány hledajícími pomoc při funkčních sluchových potížích. Účastníci budou poté náhodně rozděleni do jedné z následujících tří intervenčních větví: 1. SOC, 2. SOC + sluchadla nebo 3. SOC + sluchadla se vzdáleným mikrofonem. Výsledky budou měřeny po dvou a šesti měsících po intervenci. Primárním výstupním měřítkem je inventář sluchových handicapů pro dospělé. Sekundární výsledky měření jsou zaměřeny na identifikaci základních mechanismů a potenciálních zprostředkovatelů, které ovlivňují, zda a jak účastníci získají prospěch z naslouchacích zařízení. Ty budou zahrnovat měření porozumění řeči v tichu a hluku, objektivní a subjektivní poslechové úsilí, elektrofyziologická měření nervových reakcí na zvuk a rozhovory s cílem dozvědět se více o tom, jak účastníci intervence vnímají. Účinky interakce budou odhadnuty mezi léčebným ramenem a charakteristikami pacienta, aby se identifikovaly klíčové moderující faktory, které ovlivňují míru a směr přínosu spojeného s různými strategiemi léčby. Tyto informace pak mohou být použity k informování jak o klinickém rozhodování pro jednotlivé pacienty, tak při návrhu budoucích intervenčních studií.