Prothèses auditives pour les vétérans souffrant de difficultés auditives fonctionnelles

Au moins 10 % des vétérans cherchant de l'aide dans les cliniques d'audiologie VA ont des audiogrammes cliniquement normaux, un chiffre qui confirme largement une récente étude de prévalence indiquant que 33,6 % des membres actuels du service militaire actif courent un risque de déficits auditifs et de communication malgré des troubles normaux de l'audition et de la communication. seuils d’audition. Alors qu'un nombre considérable d'efforts de recherche au cours des 20 dernières années ont été consacrés à la compréhension des causes potentielles des difficultés auditives chez les patients ayant une sensibilité auditive normale, relativement peu d'efforts de recherche ont été consacrés à la réadaptation et à l'amélioration fonctionnelle de ces patients. Cette situation difficile a laissé aux audiologistes et autres professionnels de la santé très peu d’options fondées sur des données probantes pour prodiguer des soins au large segment de vétérans en quête d’aide aux prises avec des difficultés auditives fonctionnelles. Actuellement, la norme de soins audiologiques (SOC) pour ces patients implique de rassurer sur une audition normale et de fournir des conseils généraux de communication, bien que les preuves suggèrent que de nombreux patients ne sont pas satisfaits de cette approche et demandent des tests supplémentaires et des options de rééducation. Pour aider à répondre aux préoccupations des patients, de nombreux audiologistes VA prescrivent désormais des aides auditives, bien qu'il existe très peu de données indiquant si ces appareils améliorent les résultats fonctionnels pour les patients présentant des difficultés auditives autodéclarées et une sensibilité auditive normale. Par conséquent, le but de cette étude est de comparer l'efficacité des options de rééducation basées sur des appareils avec les normes de soins actuelles pour les vétérans ayant des problèmes d'audition et de communication autodéclarés, et d'identifier les sous-groupes de l'échantillon qui peuvent en bénéficier différemment en fonction du patient. caractéristiques et besoins. L'hypothèse générale est que la plupart des vétérans ayant des difficultés auditives et des audiogrammes normaux bénéficieront d'une rééducation auditive basée sur un appareil, comme en témoigne une diminution du handicap auditif perçu. Cependant, le montant du bénéfice variera en fonction des caractéristiques spécifiques du patient, notamment des facteurs auditifs, psychologiques et cognitifs, associés au type et à la gravité du dysfonctionnement auditif ressenti par le patient.

Tous les participants à l'étude seront des vétérans ayant une sensibilité tonale pure normale à presque normale mais avec un handicap auditif perçu modéré à sévère et qui souhaitent demander l'aide d'un professionnel. Les participants seront interrogés pour recueillir des données concernant leurs difficultés auditives, y compris le contexte et les impacts des difficultés ainsi que les objectifs de réadaptation auditive. Ensuite, les participants subiront des évaluations de la fonction du système auditif périphérique et central, y compris des mesures électrophysiologiques et comportementales et état cognitif et psychologique évalué à l'aide des mesures établies du NIH Toolbox®. Les dossiers médicaux des participants seront examinés pour recueillir des données sur les comorbidités et les expositions antérieures connues pour être des facteurs de risque de développement de difficultés de traitement auditif. Ces données seront compilées pour fournir une estimation de la distribution des caractéristiques susceptibles d'avoir un impact sur la fonction auditive et la réponse à l'intervention parmi les vétérans cherchant de l'aide pour des difficultés auditives fonctionnelles. Les participants seront ensuite randomisés dans l'un des trois bras d'intervention suivants : 1. SOC, 2. SOC + aides auditives, ou 3. SOC + aides auditives avec microphone à distance. Les résultats seront mesurés deux et six mois après l'intervention. Le principal critère de jugement est l'inventaire du handicap auditif pour les adultes. Les mesures des résultats secondaires visent à identifier les mécanismes sous-jacents et les médiateurs potentiels qui influencent si et comment les participants bénéficient des appareils auditifs. Ceux-ci comprendront des mesures de compréhension de la parole dans le calme et le bruit, des efforts d'écoute objectifs et subjectifs, des mesures électrophysiologiques des réponses neuronales au son et des entretiens pour en savoir plus sur les perceptions des participants sur l'intervention. Les effets d'interaction seront estimés entre le bras de traitement et les caractéristiques du patient pour identifier les principaux facteurs modérateurs qui influencent le degré et la direction du bénéfice associé aux différentes stratégies de traitement. Ces informations peuvent ensuite être utilisées pour éclairer à la fois la prise de décision clinique pour chaque patient et la conception de futures études d’intervention.