适合有功能性听力困难的退伍军人的助听器

在 VA 听力学诊所寻求帮助的退伍军人中，至少 10% 的听力图在临床上正常，这一数字大致证实了最近的一项流行率研究，表明 33.6% 的现役军人尽管听力正常，但仍面临听力和沟通障碍的风险。听力阈值。 虽然过去 20 年大量的研究工作致力于了解听力敏感度正常的患者听力困难的潜在原因，但相对较少的研究工作致力于这些患者的康复和功能改善。 这种困境使得听力学家和其他医疗专业人员几乎没有基于证据的选择来为大量患有功能性听力困难的寻求帮助的退伍军人提供护理。 目前，这些患者的听力护理标准 (SOC) 包括确保正常听力和提供一般沟通技巧，尽管有证据表明许多患者对这种方法不满意并要求进一步的测试和康复方案。 为了帮助解决患者的担忧，许多退伍军人管理局听力学家现在正在开助听器，尽管关于这些设备是否可以改善自我报告的听力困难和听力敏感度正常的患者的功能结果的数据很少。 因此，本研究的目的是比较基于设备的康复方案与目前对有自我报告听力和沟通问题的退伍军人的护理标准的疗效，并确定样本中可能根据患者具体情况而不同受益的亚组特点和需求。 一般假设是，大多数有听力困难且听力图正常的退伍军人将受益于基于设备的听觉康复，这反映在感知听力障碍的减少上。 然而，受益的金额将根据患者的具体特征而有所不同，包括听觉、心理和认知因素以及患者经历的听觉功能障碍的类型和严重程度。

所有研究参与者都是退伍军人，具有正常至接近正常的纯音灵敏度，但有中度至重度感知听力障碍，有兴趣寻求专业帮助。 参与者将接受采访，以收集有关其听力困难的数据，包括困难的背景和影响以及听力康复的目标。 接下来，参与者将接受外周和中枢听觉系统功能的评估，包括电生理和行为测量以及使用既定的 NIH Toolbox® 测量评估的认知和心理状态。 将审查参与者的医疗图表，以收集有关合并症和已知的导致听觉处理困难的风险因素的既往暴露数据。 这些数据将被汇编，以估计可能影响听觉功能的特征分布以及寻求功能性听力困难帮助的退伍军人对干预的反应。 然后，参与者将被随机分配到以下三个干预组之一：1. SOC，2. SOC + 助听器，或 3. SOC + 带远程麦克风的助听器。 结果将在干预后两个月和六个月进行衡量。 主要结果指标是成人听力障碍调查表。 次要结果指标旨在确定影响参与者是否以及如何从助听器中受益的潜在机制和潜在中介因素。 这些将包括安静和噪音下言语理解的测量、客观和主观的听力努力、对声音的神经反应的电生理测量以及访谈以更多地了解参与者对干预的看法。 将估计治疗组和患者特征之间的相互作用效应，以确定影响与不同治疗策略相关的获益程度和方向的关键调节因素。 然后，该信息可用于为个体患者的临床决策和未来干预研究的设计提供信息。