Aparelhos auditivos para veteranos com dificuldades auditivas funcionais

Pelo menos 10% dos veteranos que procuram ajuda em clínicas de audiologia VA têm audiogramas clinicamente normais, um número que confirma amplamente um estudo de prevalência recente indicando que 33,6% dos atuais membros do serviço militar ativo correm risco de deficiências auditivas e de comunicação, apesar de terem problemas normais. limiares auditivos. Embora uma quantidade considerável de esforços de pesquisa nos últimos 20 anos tenha sido dedicada à compreensão das possíveis causas de dificuldades auditivas em pacientes com sensibilidade auditiva normal, comparativamente pouco esforço de pesquisa foi dedicado à reabilitação e melhoria da função desses pacientes. Esta situação deixou os audiologistas e outros profissionais médicos com muito poucas opções baseadas em evidências para prestar cuidados ao grande segmento de veteranos que procuram ajuda e que lutam com dificuldades auditivas funcionais. Atualmente, o padrão de atendimento audiológico (SOC) para esses pacientes envolve a garantia de uma audição normal e o fornecimento de dicas gerais de comunicação, embora as evidências sugiram que muitos pacientes estão insatisfeitos com esta abordagem e solicitam mais testes e opções de reabilitação. Para ajudar a resolver as preocupações dos pacientes, muitos audiologistas VA estão prescrevendo aparelhos auditivos, embora haja muito poucos dados sobre se esses dispositivos melhoram os resultados funcionais para pacientes com dificuldades auditivas autorreferidas e sensibilidade auditiva normal. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar a eficácia das opções de reabilitação baseadas em dispositivos com o padrão atual de atendimento para veteranos com problemas auditivos e de comunicação autorreferidos, e identificar subgrupos na amostra que podem se beneficiar de forma diferente dependendo do paciente específico. características e necessidades. A hipótese geral é que a maioria dos veteranos com dificuldades auditivas e audiogramas normais se beneficiarão da reabilitação auditiva baseada em dispositivos, conforme refletido na diminuição da deficiência auditiva percebida. No entanto, a quantidade de benefício irá variar de acordo com as características específicas do paciente, incluindo fatores auditivos, psicológicos e cognitivos, em combinação com o tipo e gravidade da disfunção auditiva experimentada pelo paciente.

Todos os participantes do estudo serão veteranos com sensibilidade de tom puro normal a quase normal, mas com deficiência auditiva percebida moderada a grave que estão interessados ​​em procurar ajuda profissional. Os participantes serão entrevistados para coletar dados sobre suas dificuldades auditivas, incluindo o contexto e os impactos das dificuldades, bem como os objetivos da reabilitação auditiva. Em seguida, os participantes serão submetidos a avaliações da função do sistema auditivo periférico e central, incluindo medidas eletrofisiológicas e comportamentais e estado cognitivo e psicológico avaliado usando medidas estabelecidas do NIH Toolbox®. Os prontuários médicos dos participantes serão revisados ​​para coletar dados sobre comorbidades e exposições anteriores conhecidas como fatores de risco para o desenvolvimento de dificuldades de processamento auditivo. Esses dados serão compilados para fornecer uma estimativa da distribuição de características que provavelmente impactarão a função auditiva e a resposta à intervenção entre veteranos que procuram ajuda para dificuldades auditivas funcionais. Os participantes serão então randomizados em um dos três braços de intervenção a seguir: 1. SOC, 2. SOC + aparelhos auditivos ou 3. SOC + aparelhos auditivos com microfone remoto. Os resultados serão medidos dois e seis meses após a intervenção. A medida de resultado primário é o Inventário de Deficiência Auditiva para Adultos. As medidas de resultados secundários visam identificar os mecanismos subjacentes e potenciais mediadores que influenciam se e como os participantes recebem benefícios dos dispositivos auditivos. Isso incluirá medidas de compreensão da fala no silêncio e no ruído, esforço auditivo objetivo e subjetivo, medidas eletrofisiológicas de respostas neurais ao som e entrevistas para aprender mais sobre as percepções dos participantes sobre a intervenção. Os efeitos de interação serão estimados entre o braço de tratamento e as características do paciente para identificar os principais fatores moderadores que influenciam o grau e a direção do benefício associado a diferentes estratégias de tratamento. Esta informação pode então ser usada para informar tanto a tomada de decisões clínicas para pacientes individuais como o desenho de futuros estudos de intervenção.