Kuulolaitteet veteraaneille, joilla on toiminnallisia kuulovaikeuksia

Ainakin 10 %:lla VA-audiologian klinikoilla apua hakevista veteraaneista on kliinisesti normaalit audiogrammit. Luku vahvistaa laajasti äskettäin tehdyn yleisyystutkimuksen, joka osoittaa, että 33,6 %:lla nykyisistä aktiivisessa palveluksessa olevista sotilaspalvelusta on kuulo- ja kommunikaatiohäiriöiden riski, vaikka heillä onkin normaali. kuulokynnykset. Vaikka viimeisten 20 vuoden aikana on omistettu huomattava määrä tutkimustyötä mahdollisten syiden ymmärtämiseen kuulovaikeuksiin potilailla, joilla on normaali kuuloherkkyys, näiden potilaiden kuntoutukseen ja toiminnan parantamiseen on omistettu suhteellisen vähän tutkimustyötä. Tämä ahdinko on jättänyt audiologeille ja muille lääketieteen ammattilaisille hyvin vähän näyttöön perustuvia vaihtoehtoja tarjota hoitoa suurelle joukolle apua hakevia veteraaneja, jotka kamppailevat toiminnallisten kuulovaikeuksien kanssa. Tällä hetkellä näiden potilaiden audiologiseen hoitoon (SOC) kuuluu normaalin kuulon varmistaminen ja yleisten viestintävihjeiden antaminen, vaikka todisteet viittaavat siihen, että monet potilaat eivät ole tyytyväisiä tähän lähestymistapaan ja vaativat lisätestejä ja kuntoutusvaihtoehtoja. Potilaiden huolenaiheiden ratkaisemiseksi monet VA-audiologit määräävät nyt kuulolaitteita, vaikka on hyvin vähän tietoa siitä, parantavatko nämä laitteet toiminnallisia tuloksia potilailla, joilla on itse ilmoittamia kuulovaikeuksia ja normaali kuuloherkkyys. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata laitepohjaisten kuntoutusvaihtoehtojen tehokkuutta nykyiseen hoitotasoon veteraanien kanssa, joilla on itse ilmoittamia kuulo- ja viestintäongelmia, ja tunnistaa otoksesta alaryhmät, jotka voivat hyötyä eri tavalla potilaskohtaisista syistä riippuen. ominaisuudet ja tarpeet. Yleinen hypoteesi on, että useimmat veteraanit, joilla on kuulovaikeuksia ja joilla on normaali audiogrammi, hyötyvät laitepohjaisesta kuulokuntouttamisesta, mikä näkyy kuulovaurion vähenemisenä. Edun määrä vaihtelee kuitenkin potilaskohtaisten ominaisuuksien mukaan, mukaan lukien kuulo-, psykologiset ja kognitiiviset tekijät sekä potilaan kokeman kuulohäiriön tyyppi ja vakavuus.

Kaikki tutkimukseen osallistujat ovat veteraaneja, joilla on normaali tai lähes normaali puhdasääninen herkkyys, mutta joilla on keskivaikea tai vaikea kuulovamma ja jotka ovat kiinnostuneita hakemaan ammattiapua. Osallistujia haastatellaan kerätäkseen tietoa heidän kuulovaikeuksistaan, mukaan lukien vaikeuksien konteksti ja vaikutukset sekä kuulon kuntoutuksen tavoitteet. Seuraavaksi osallistujat arvioivat ääreis- ja keskuskuulojärjestelmän toimintaa, mukaan lukien elektrofysiologiset ja käyttäytymismittaukset sekä kognitiivisen ja psykologisen tilan arvioinnit vakiintuneilla NIH Toolbox® -mittauksilla. Osallistujien lääketieteellisiä karttoja tarkastellaan, jotta saadaan tietoa komorbideista ja aikaisemmista altistumisesta, joiden tiedetään olevan riskitekijöitä kuulon prosessointivaikeuksien kehittymiselle. Nämä tiedot kootaan antamaan arvio niiden ominaisuuksien jakautumisesta, jotka todennäköisesti vaikuttavat kuulotoimintoihin ja interventioon niiden veteraanien keskuudessa, jotka etsivät apua toiminnallisiin kuulovaikeuksiin. Osallistujat satunnaistetaan sitten johonkin seuraavista kolmesta interventiohaarasta: 1. SOC, 2. SOC + kuulolaitteet tai 3. SOC + kuulokojeet etämikrofonilla. Tuloksia mitataan kahden ja kuuden kuukauden kuluttua interventiosta. Ensisijainen tulosmitta on aikuisten kuulovammaluettelo. Toissijaisilla tulosmittauksilla pyritään tunnistamaan taustalla olevat mekanismit ja mahdolliset välittäjät, jotka vaikuttavat siihen, saavatko osallistujat hyötyvät kuulolaitteista ja miten. Näitä ovat puheen ymmärtämisen mittaukset hiljaisessa ja melussa, objektiivinen ja subjektiivinen kuunteluponnistus, elektrofysiologiset mittaukset hermovasteista ääneen ja haastattelut saadakseen lisätietoja osallistujien käsityksistä interventiosta. Hoitoryhmän ja potilaan ominaisuuksien väliset vuorovaikutusvaikutukset arvioidaan keskeisten hillitsevien tekijöiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat erilaisiin hoitostrategioihin liittyvän hyödyn asteeseen ja suuntaan. Näitä tietoja voidaan sitten käyttää sekä yksittäisten potilaiden kliinisen päätöksenteossa että tulevien interventiotutkimusten suunnittelussa.