Aparaty słuchowe dla weteranów z funkcjonalnymi wadami słuchu

Co najmniej 10% weteranów szukających pomocy w klinikach audiologii VA ma klinicznie prawidłowe audiogramy, co w dużym stopniu potwierdza niedawne badanie częstości występowania wskazujące, że 33,6% obecnych członków czynnej służby wojskowej jest narażonych na ryzyko wystąpienia deficytów słuchu i komunikacji pomimo normalnego... progi słyszenia. Chociaż w ciągu ostatnich 20 lat znaczną część wysiłków badawczych poświęcono zrozumieniu potencjalnych przyczyn problemów ze słuchem u pacjentów z normalną wrażliwością słuchową, stosunkowo niewiele wysiłku badawczego poświęcono rehabilitacji i poprawie funkcjonowania tych pacjentów. Ta sytuacja pozostawiła audiologów i innych specjalistów w dziedzinie medycyny z bardzo niewielką liczbą opartych na dowodach możliwości zapewnienia opieki dużej grupie szukających pomocy weteranów zmagających się z funkcjonalnymi problemami ze słuchem. Obecnie standard opieki audiologicznej (SOC) dla tych pacjentów obejmuje zapewnienie prawidłowego słuchu i zapewnienie ogólnych wskazówek dotyczących komunikacji, chociaż dowody sugerują, że wielu pacjentów jest niezadowolonych z tego podejścia i zwraca się o dalsze badania i opcje rehabilitacji. Aby pomóc rozwiać obawy pacjentów, wielu audiologów VA przepisuje obecnie aparaty słuchowe, chociaż istnieje bardzo mało danych na temat tego, czy urządzenia te poprawiają wyniki funkcjonalne u pacjentów ze zgłaszanymi przez siebie problemami ze słuchem i normalną wrażliwością słuchową. Dlatego celem tego badania jest porównanie skuteczności opcji rehabilitacji opartej na urządzeniach z obecnym standardem opieki nad weteranami ze zgłaszanymi przez siebie problemami ze słuchem i komunikacją oraz identyfikacja podgrup w próbie, które mogą odnieść odmienne korzyści w zależności od specyfiki pacjenta cechy i potrzeby. Ogólna hipoteza jest taka, że ​​większość weteranów z problemami ze słuchem i prawidłowymi audiogramami odniesie korzyści z rehabilitacji słuchowej opartej na urządzeniach, co znajduje odzwierciedlenie w zmniejszeniu postrzeganej wady słuchu. Jednakże wielkość korzyści będzie się różnić w zależności od specyficznych cech pacjenta, w tym czynników słuchowych, psychologicznych i poznawczych, w połączeniu z rodzajem i ciężkością dysfunkcji słuchu doświadczanej przez pacjenta.

Wszyscy uczestnicy badania będą weteranami z normalną lub prawie normalną wrażliwością na dźwięki czyste, ale z umiarkowanym lub poważnym postrzeganym ubytkiem słuchu, którzy są zainteresowani poszukiwaniem profesjonalnej pomocy. Z uczestnikami zostaną przeprowadzone wywiady w celu zebrania danych na temat ich problemów ze słuchem, w tym kontekstu i skutków problemów, a także celów rehabilitacji słuchowej. Następnie uczestnicy zostaną poddani ocenie funkcjonowania obwodowego i centralnego układu słuchowego, obejmującej pomiary elektrofizjologiczne i behawioralne oraz stan poznawczy i psychiczny oceniany przy użyciu ustalonych mierników NIH Toolbox®. Karty medyczne uczestników zostaną poddane przeglądowi w celu zebrania danych na temat chorób współistniejących i wcześniejszych ekspozycji, o których wiadomo, że są czynnikami ryzyka wystąpienia trudności w przetwarzaniu słuchowym. Dane te zostaną zebrane w celu oszacowania rozkładu cech, które mogą mieć wpływ na funkcje słuchowe i reakcję na interwencję wśród weteranów poszukujących pomocy w związku z funkcjonalnymi problemami ze słuchem. Uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do jednej z trzech grup interwencji: 1. SOC, 2. SOC + aparaty słuchowe lub 3. SOC + aparaty słuchowe ze zdalnym mikrofonem. Wyniki będą mierzone po dwóch i sześciu miesiącach od interwencji. Podstawową miarą wyniku jest Inwentarz Upośledzenia Słuchu dla Dorosłych. Pomiary wyników drugorzędnych mają na celu identyfikację podstawowych mechanizmów i potencjalnych mediatorów, którzy wpływają na to, czy i w jaki sposób uczestnicy odnoszą korzyści z aparatów słuchowych. Obejmą one pomiary rozumienia mowy w ciszy i hałasie, obiektywny i subiektywny wysiłek słuchowy, elektrofizjologiczne pomiary reakcji neuronalnych na dźwięk oraz wywiady mające na celu zdobycie większej wiedzy na temat postrzegania interwencji przez uczestników. Efekty interakcji zostaną oszacowane pomiędzy grupą leczenia a charakterystyką pacjenta, aby zidentyfikować kluczowe czynniki łagodzące, które wpływają na stopień i kierunek korzyści związanych z różnymi strategiami leczenia. Informacje te można następnie wykorzystać do podejmowania decyzji klinicznych dotyczących poszczególnych pacjentów i projektowania przyszłych badań interwencyjnych.