Audífonos para veteranos con dificultades auditivas funcionales

Al menos el 10% de los veteranos que buscan ayuda en las clínicas de audiología de VA tienen audiogramas clínicamente normales, una cifra que confirma ampliamente un estudio de prevalencia reciente que indica que el 33,6% de los miembros del servicio militar en servicio activo actuales corren el riesgo de sufrir déficits de audición y comunicación a pesar de tener problemas de audición y comunicación normales. umbrales de audición. Si bien en los últimos 20 años se ha dedicado una cantidad considerable de esfuerzos de investigación a comprender las causas potenciales de las dificultades auditivas en pacientes con sensibilidad auditiva normal, se ha dedicado comparativamente poco esfuerzo de investigación a la rehabilitación y mejora de la función de estos pacientes. Esta situación ha dejado a los audiólogos y otros profesionales médicos con muy pocas opciones basadas en evidencia para brindar atención al gran segmento de veteranos que buscan ayuda y que luchan con dificultades auditivas funcionales. Actualmente, el estándar de atención audiológica (SOC) para estos pacientes implica asegurarles una audición normal y brindar consejos generales de comunicación, aunque la evidencia sugiere que muchos pacientes no están satisfechos con este enfoque y solicitan más pruebas y opciones de rehabilitación. Para ayudar a abordar las preocupaciones de los pacientes, muchos audiólogos de VA ahora recetan audífonos, aunque hay muy pocos datos sobre si estos dispositivos mejoran los resultados funcionales para los pacientes con dificultades auditivas autoinformadas y sensibilidad auditiva normal. Por lo tanto, el propósito de este estudio es comparar la eficacia de las opciones de rehabilitación basadas en dispositivos con el estándar de atención actual para los veteranos con problemas de audición y comunicación autoinformados, e identificar subgrupos en la muestra que pueden beneficiarse de manera diferente según las características específicas del paciente. características y necesidades. La hipótesis general es que la mayoría de los veteranos con dificultades auditivas y audiogramas normales se beneficiarán de la rehabilitación auditiva basada en dispositivos, como lo refleja la disminución de la discapacidad auditiva percibida. Sin embargo, la cantidad de beneficio variará según las características específicas del paciente, incluidos factores auditivos, psicológicos y cognitivos en combinación con el tipo y la gravedad de la disfunción auditiva que experimenta el paciente.

Todos los participantes del estudio serán veteranos con sensibilidad a los tonos puros de normal a casi normal pero con discapacidad auditiva percibida de moderada a grave que estén interesados ​​en buscar ayuda profesional. Los participantes serán entrevistados para recopilar datos sobre sus dificultades auditivas, incluido el contexto y los impactos de las dificultades, así como los objetivos de la rehabilitación auditiva. A continuación, los participantes se someterán a evaluaciones de la función del sistema auditivo central y periférico, incluidas medidas electrofisiológicas y conductuales y estado cognitivo y psicológico evaluado utilizando medidas establecidas de NIH Toolbox®. Se revisarán los historiales médicos de los participantes para recopilar datos sobre condiciones comórbidas y exposiciones previas que se sabe que son factores de riesgo para desarrollar dificultades en el procesamiento auditivo. Estos datos se compilarán para proporcionar una estimación de la distribución de características que probablemente afecten la función auditiva y la respuesta a la intervención entre los veteranos que buscan ayuda para dificultades auditivas funcionales. Luego, los participantes serán asignados al azar a uno de los siguientes tres brazos de intervención: 1. SOC, 2. SOC + audífonos o 3. SOC + audífonos con micrófono remoto. Los resultados se medirán dos y seis meses después de la intervención. La medida de resultado primaria es el Inventario de discapacidad auditiva para adultos. Las medidas de resultado secundarias tienen como objetivo identificar los mecanismos subyacentes y los mediadores potenciales que influyen en si los participantes reciben beneficios de los dispositivos auditivos y cómo. Estos incluirán medidas de comprensión del habla en silencio y ruido, esfuerzo auditivo objetivo y subjetivo, medidas electrofisiológicas de las respuestas neuronales al sonido y entrevistas para aprender más sobre las percepciones de los participantes sobre la intervención. Se estimarán los efectos de la interacción entre el grupo de tratamiento y las características del paciente para identificar factores moderadores clave que influyen en el grado y la dirección del beneficio asociado con diferentes estrategias de tratamiento. Esta información luego se puede utilizar para informar tanto la toma de decisiones clínicas para pacientes individuales como el diseño de futuros estudios de intervención.