위축성 상악 전치부 확대술을 위한 자가골 차단술과 텐트 폴 기법의 비교 연구

• 연구 질문: 위축된 상악 전치부에서 스크류 텐트 폴 기법이 자가 골 차단보다 더 나은 골 획득을 제공합니까?

• 연구 수행의 근거: 부족한 골량을 증가시키기 위한 여러 가지 방법이 개발되었습니다. 여기에는 장벽막을 사용한 유도 뼈 재생(GBR), 온레이 뼈 이식, 능선 분할 및 신연 골형성이 포함됩니다.

나사 텐트 폴 방법은 치조골 결함의 초기 재건을 달성하는 효과적인 기술입니다. 이전 연구에서는 위축된 치조골 재건에 스크류 텐트 폴 기법이 권장되며 다른 뼈 이식 기법에 비해 좋은 결과가 있음이 입증되었습니다.

본 연구의 목적은 위축된 전치부에서 스크류 텐트 폴 기법의 결과를 기존 블록 뼈 이식의 골드 스탠다드 기법과 비교하는 것입니다.

• 기본 및 보조 목표:

• 뼈 증가량을 평가하는 주요 목표

• 2차 목표는 뼈의 질을 평가합니다. 시험 설계: 무작위 임상 시험, 단일 중심, 평행 그룹, 2군, 할당 비율 1:1, 동등 시험 • PICO: 모집단: 상악 전치부 위축 환자(초기 치조선 너비가 5mm 이하이고 뼈 높이가 중간 정도) 중재: 나사형 텐트-폴 기술 대조군: 자가골 차단 기술 결과: 뼈 증가, 조직 형태학적 평가, 열개.

  • 개입

    • 수술 프로토콜

A. 스크류 텐트폴 기법

• 예방적 항생제 투여를 시행하였습니다.
• 모든 수술은 국소마취 하에 시행되었습니다.
• 수혜 부위의 무치악 치조 능선을 노출시키기 위해 사다리꼴 절개가 형성됩니다.
• 전체 두께 플랩이 후퇴되어 치조골이 노출됩니다. 5
• 티타늄 나사(1.5mm)는 약 5~7mm의 나사 위협이 노출되도록 치조골에 수직으로 배치됩니다.
• 기증자 부위에 대한 접근을 제공하기 위해 가지 위에 후방 방출 절개를 했습니다.
• ACM bur를 이용하여 공여자 부위에서 채취한 자가골이식편
• 기증자 부위에서 얻은 자가 입자는 이종이식편과 50/50 비율로 혼합됩니다.
• 그런 다음 PRF 멤브레인이 준비되고(환자의 혈액 샘플을 튜브로 빼내서 형성된 PRF 멤브레인, 튜브는 10분 동안 -2500RPM 원심분리기로 이동됩니다) 힐링 어버트먼트를 관통하여 뼈 이식편을 덮는 데 사용됩니다. 연조직 내 성장을 방지하여 상처 치유.
• 무긴장 봉합이 완료됩니다.
• 6개월간 치유된 후:

전체 두께의 플랩을 수축시켜 치조골(증대 부위)을 노출시킵니다.

나사를 제거하고, 트레핀 버(파일럿 드릴과 동일한 크기)를 사용하여 뼈의 조직병리학적 생검 샘플을 채취하고, 동일한 방문에서 임플란트 식립을 위해 순차적인 드릴링을 수행합니다.

B. 자가골차단술

• 예방적 항생제 투여를 시행하였습니다.
• 모든 수술은 국소마취 하에 시행되었습니다.
• 수혜 부위의 무치악 치조 능선을 노출시키기 위해 사다리꼴 절개가 형성됩니다.
• 전체 두께 플랩이 후퇴되어 치조골이 노출됩니다.
• 기증자 부위에 대한 접근을 제공하기 위해 가지 위에 후방 방출 절개를 했습니다.
• 이식편의 크기는 수혜 부위에 따라 결정되며 피질골과 해면골의 뼈 절골술은 압전 뼈 수술을 통해 시행됩니다.
• 윤곽이 잡힌 이식편은 끌을 사용하여 침대에서 동원되었으며 뼈 블록은 결손된 상악 전치부에 배치되고 마이크로 나사를 사용하여 고정됩니다.
• 또한 ACM 버를 사용하여 기증자 부위에서 미립자 자가골 이식편을 채취하고 이종 이식편과 50/50 비율로 혼합한 다음 뼈 블록 사이의 공간을 채우도록 배치합니다.
• 그런 다음 PRF 멤브레인이 준비되고(환자의 혈액 샘플을 튜브로 빼내서 형성된 PRF 멤브레인, 튜브는 10분 동안 -2500RPM 원심분리기로 이동됩니다) 힐링 어버트먼트를 관통하여 뼈 이식편을 덮는 데 사용됩니다. 연조직 내 성장을 방지하여 상처 치유.
• 무긴장 봉합이 완료됩니다.
• 6개월간 치유된 후:

전체 두께의 플랩을 수축시켜 치조골(증대 부위)을 노출시킵니다.

나사를 제거하고, 트레핀 버(파일럿 드릴과 동일한 크기)를 사용하여 뼈의 조직병리학적 생검 샘플을 채취하고, 동일한 방문에서 임플란트 식립을 위해 순차적인 드릴링을 수행합니다.

• 수술 후 관리:

• 수술 부위의 외상을 피하십시오.
• 환자는 수술 부위를 닦는 것을 삼가해야 합니다. 대신 소독된 구강 세정제를 사용해야 합니다(예: 클로르헥시딘 0.2%).
• ·환자에게 수술 부위를 만지거나 조작하지 않도록 지시합니다.
• ·24시간 동안 30분마다 10분간 얼음찜질을 해주세요.
• 확장 단계에서는 제거 가능한 의치를 사용하지 마십시오. 임시 고정성 부분 의치는 예상되는 조직 증가에 맞게 조정되어야 합니다.
• ·담배를 먹지 않는다
• · 수술 후 약물은 다음과 같이 처방됩니다.
• 아목시실린/클라불란산 정제 10mg/kg을 7일 동안 12시간마다, 디클로페낙 칼륨 50mg을 4일 동안 8시간마다, 그 다음에는 필요에 따라 메트로니다졸 5mg/kg을 7일 동안 8시간마다, 클로르헥시딘 글루코네이트
• 14일 동안 매일 3회 0.1% 구강청정제를 사용합니다.

임상 후속 조치:

- 열개는 매달 추적 관찰됩니다.

방사선학적 후속 조치:

-수술 직후와 6개월 후 CBCT를 채취해 각 군의 골증가량을 평가한다.