Összehasonlító vizsgálat az autogén csontblokk és a sátorrúd-technika között az atrófiás elülső maxilla augmentációjára

• Kutatási kérdés: A csavaros sátorrúd technika jobb csontgyarapodást biztosít, mint az autogén csontblokk atrófiás maxilla elülső részén?

• A kutatás lefolytatásának indoklása: A hiányos csonttérfogat növelésére többféle módszert dolgoztak ki. Ezek közé tartozik az irányított csontregeneráció (GBR) gátmembránokkal, a ráhelyezett csontátültetés, a gerinc hasítása és a disztrakciós oszteogenezis.

A csavaros sátorrúd módszer hatékony technika az alveoláris csonthiányok kezdeti rekonstrukciójára. Korábbi tanulmányok igazolták, hogy a csavaros sátorrúd technika ajánlott az elsorvadt alveoláris csont rekonstrukciójában, és ennek jó eredménye, ellentétben más csontátültetési technikákkal.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a csavaros sátorrúd-technika eredményeit a blokkcsont-graftok hagyományos arany standard technikájával atrófiás felső felső állkapocsban.

• Elsődleges és másodlagos célok:

• elsődleges cél a csontgyarapodás mértékének felmérése

• másodlagos cél a csontminőség felmérése. Vizsgálatterv: Randomizált klinikai vizsgálat, Unicenter, Párhuzamos csoportok, 2 kar, Allokációs arány 1:1, Ekvivalens vizsgálat • PICO: Populáció: sorvadt elülső maxilláris területtel rendelkező betegek (kezdeti gerincszélesség ≤ 5 mm és közepes csontmagasság) Beavatkozás: Csavaros sátorrúd technika Kontroll csoport: Autogén csontblokk technika Eredmény: csontgyarapodás, hisztomorfometriai értékelések, dehiszcencia.

  • Beavatkozások

    • Sebészeti Protokoll

A. Csavaros sátorrúd technika

• Profilaktikus antibiotikum beadásra került sor.
• Minden műtéti beavatkozás helyi érzéstelenítésben történt.
• Trapéz alakú bemetszést alakítanak ki, hogy feltárják a fogatlan alveoláris gerincet a fogadó helyen.
• A teljes vastagságú lebeny visszahúzódik, hogy szabaddá váljon az alveoláris csont. 5
• A titán csavarokat (1,5 mm) az alveoláris csontra merőlegesen kell elhelyezni úgy, hogy körülbelül 5-7 mm csavar fenyegetés legyen kitéve.
• Egy hátulsó elengedő bemetszést végeztünk a ramus fölött, hogy hozzáférést biztosítsunk a donor helyhez.
• Autogén csontgraft a donor hely területéről ACM bur segítségével
• A donor helyről nyert autogén részecskéket 50/50 arányban keverjük xenografttal.
• Ezután elkészítik a PRF membránt (a PRF membránt úgy alakítják ki, hogy a páciensből vérmintát vesznek egy csőbe, a csövet átvisszük a centrifugagépbe -2500 RPM 10 percre), és átszúrják a gyógyító műcsonkon, és lefedik a csontgraftot a gyorsítás érdekében. sebgyógyulást a lágyrészek benövésének megakadályozásával.
• Feszülésmentes varrat készül.
• 6 hónapos gyógyulás után:

A teljes vastagságú szárnyat visszahúzzuk, hogy feltárjuk az alveoláris csontot (kibővített hely).

A csavart eltávolítják, a csontszövetből hisztopatológiai biopsziás mintát vesznek trephine fúróval (a próbafúróval megegyező méretű), és szekvenciális fúrást végeznek az implantátum behelyezéséhez ugyanazon a látogatáson.

B. Autogén csontblokk technika

• Profilaktikus antibiotikum beadásra került sor.
• Minden műtéti beavatkozás helyi érzéstelenítésben történt.
• Trapéz alakú bemetszést alakítanak ki, hogy feltárják a fogatlan alveoláris gerincet a fogadó helyen.
• A teljes vastagságú lebeny visszahúzódik, hogy szabaddá váljon az alveoláris csont.
• Egy hátulsó elengedő bemetszést végeztünk a ramus fölött, hogy hozzáférést biztosítsunk a donor helyhez.
• A ramus graft méretét a recipiens helye alapján határozzák meg, és a kérgi és szivacsos csont csontos oszteotómiáját piezoelektromos csontműtéttel végzik el.
• A vázolt graftot vésők segítségével mobilizáltuk az ágyából, majd a csonttömböt a defektált elülső felső állcsontba helyezzük és mikrocsavarokkal stabilizáljuk.
• részecskék Az autogén csontgraftot a donor helyéről is veszik ACM fúróval, és 50/50 arányban xenografttal keverik, majd elhelyezik, hogy kitöltsék a csontblokk közötti teret.
• Ezután elkészítik a PRF membránt (a PRF membránt úgy alakítják ki, hogy a páciensből vérmintát vesznek egy csőbe, a csövet átvisszük a centrifugagépbe -2500 RPM 10 percre), és átszúrják a gyógyító műcsonkon, és lefedik a csontgraftot a gyorsítás érdekében. sebgyógyulást a lágyrészek benövésének megakadályozásával.
• Feszülésmentes varrat készül.
• 6 hónapos gyógyulás után:

A teljes vastagságú szárnyat visszahúzzuk, hogy feltárjuk az alveoláris csontot (kibővített hely).

A csavart eltávolítják, a csontszövetből hisztopatológiai biopsziás mintát vesznek trephine fúróval (a próbafúróval megegyező méretű), és szekvenciális fúrást végeznek az implantátum behelyezéséhez ugyanazon a látogatáson.

• Posztoperatív ellátás:

• Kerülje el a műtéti hely traumatizálását.
• A betegeknek tartózkodniuk kell a műtéti terület fogmosásától. Ehelyett fertőtlenítő szájöblítőt kell használni (pl. klórhexidin 0,2%).
• ·Utasítsa a beteget, hogy ne érintse meg és ne manipulálja a műtéti területet.
• ·Jégcsomagolás 10 percre 30 percenként 24 órán keresztül.
• Ne használjon kivehető fogsort a tágulási szakaszban. Az ideiglenesen rögzített részleges fogpótlást a várható szövetgyarapodáshoz kell igazítani.
• · Tilos a dohányzás
• · A műtét utáni gyógyszereket az alábbiak szerint írják fel:
• Amoxicillin/klavulánsav tabletta 10 mg/ttkg 12 óránként 7 napon keresztül, diklofenak-kálium 50 mg 8 óránként 4 napon keresztül, majd szükség szerint, metronidazol 5 mg/kg 8 óránként 7 napon keresztül és klórhexidin-glükonát
• 0,1% szájvíz naponta háromszor 14 napon keresztül.

Klinikai nyomon követés:

-A leválasztást minden hónapban nyomon követik.

Radiográfiai követés:

- Közvetlenül a műtét után és hat hónap elteltével CBCT-t készítenek, hogy értékeljék a csontgyarapodást minden csoportban