Sammenlignende undersøgelse mellem autogen knogleblok og teltstangsteknik til forstærkning af atrofisk anterior maxilla

• Forskningsspørgsmål: Giver skrueteltstangsteknik bedre knogletilvækst end autogen knogleblok i atrofieret anterior maxilla?

• Begrundelse for udførelse af forskningen: Der er udviklet flere metoder til forøgelse af den mangelfulde knoglevolumen. Disse omfatter Guided Bone Regeneration (GBR) med barrieremembraner, onlay knogletransplantation, ridge splitting og distraktionsosteogenese.

Skrue-telt-stang-metoden er en effektiv teknik til at opnå initial rekonstruktion af alveolære knoglemangler. Tidligere undersøgelser har bevist, at skrueteltstangsteknik anbefales til rekonstruktion af atrofieret alveolær knogle og dets gode resultat i modsætning til andre knogletransplantationsteknikker.

Denne undersøgelse sigter mod at sammenligne resultatet af skrueteltstangsteknik med konventionel guldstandardteknik for blokknogletransplantationer i atrofieret anterior maxilla.

• Primære og sekundære mål:

• primære mål at vurdere mængden af ​​knogleforøgelse

• sekundært mål vurdere knoglekvaliteten. Forsøgsdesign: Randomiseret klinisk forsøg, Unicentreret, Parallelle grupper, 2 arme, Allokeringsforhold 1:1, Ækvivalent forsøg • PICO: Population: patienter med atrofieret forreste maksillær område (med initial rygbredde på ≤ 5 mm og moderat knoglehøjde) Intervention: Screw Tent-Pole teknik Kontrolgruppe: Autogen Knogleblok teknik Udfald: knogleforøgelse, histomorfometriske evalueringer, dehiscens.

  • Interventioner

    • Kirurgisk protokol

A. Skrue Teltstang teknik

• En profylaktisk antibiotikaadministration blev udført.
• Alle kirurgiske indgreb blev udført under lokalbedøvelse.
• Et trapezsnit vil blive dannet for at blotlægge den tandløse alveolære højderyg på modtagerstedet.
• En flap i fuld tykkelse vil blive trukket tilbage for at blotlægge alveoleknoglen. 5
• Titaniumskruer (1,5 mm) vil blive placeret vinkelret på alveolær knogle, så ca. 5 til 7 mm skruetrussel vil blive blotlagt.
• Et posteriort frigivende snit blev lavet over ramus for at give adgang til donorstedet.
• Autogent knogletransplantat taget fra donorområdet med ACM-bor
• De autogene partikler opnået fra donorstedet vil blive blandet med xenograft i et 50/50-forhold.
• PRF-membran fremstilles derefter (PRF-membran dannet ved at trække blodprøve fra patienten ind i et rør, røret vil blive overført til centrifugemaskine -2500 RPM i 10 minutter) og gennembores gennem det helende abutment og bruges til at dække knogletransplantatet for at accelerere sårheling ved at forhindre indvækst af blødt væv.
• En spændingsfri sutur vil blive afsluttet.
• Efter 6 måneders heling:

En flap i fuld tykkelse trækkes tilbage for at blotlægge alveolknoglen (forøget sted).

Skruen vil blive fjernet, histopatologisk biopsiprøve af knogle vil blive taget med trephine bor (samme størrelse som pilotbor), og sekventiel boring vil blive udført for implantatplacering ved samme besøg.

B. Autogen knogleblokteknik

• En profylaktisk antibiotikaadministration blev udført.
• Alle kirurgiske indgreb blev udført under lokalbedøvelse.
• Et trapezsnit vil blive dannet for at blotlægge den tandløse alveolære højderyg på modtagerstedet.
• En flap i fuld tykkelse vil blive trukket tilbage for at blotlægge alveoleknoglen.
• Et posteriort frigivende snit blev lavet over ramus for at give adgang til donorstedet.
• Størrelsen af ​​ramus-transplantatet vil blive bestemt ud fra modtagerstedet, og knogleosteotomi af kortikal og spongøs knogle vil blive udført ved piezo-elektrisk knoglekirurgi.
• Det skitserede transplantat blev mobiliseret fra dets seng ved hjælp af mejsler, og knogleblokken vil blive placeret i defekt anterior maxilla og stabiliseret ved hjælp af mikroskruer.
• partikelformigt autogent knogletransplantat vil også blive taget fra donorområdet ved hjælp af ACM-bor og blandet med xenograft i et 50/50-forhold og derefter anbragt for at udfylde rummet mellem knogleblokken.
• PRF-membran fremstilles derefter (PRF-membran dannet ved at trække blodprøve fra patienten ind i et rør, røret vil blive overført til centrifugemaskine -2500 RPM i 10 minutter) og gennembores gennem det helende abutment og bruges til at dække knogletransplantatet for at accelerere sårheling ved at forhindre indvækst af blødt væv.
• En spændingsfri sutur vil blive afsluttet.
• Efter 6 måneders heling:

En flap i fuld tykkelse trækkes tilbage for at blotlægge alveolknoglen (forøget sted).

Skruen vil blive fjernet, histopatologisk biopsiprøve af knogle vil blive taget med trephine bor (samme størrelse som pilotbor), og sekventiel boring vil blive udført for implantatplacering ved samme besøg.

• Postoperativ pleje:

• Undgå traumatisering af operationsstedet.
• Patienter skal afholde sig fra at børste det kirurgiske område. I stedet skal der bruges en desinficerende mundskylning (f.eks. klorhexidin 0,2%).
• · Instruer patienten om ikke at røre ved eller manipulere det kirurgiske område.
• ·Isposer i 10 minutter hvert 30. minut i 24 timer.
• Brug ikke aftagelige proteser under ekspansionsfasen. Midlertidige faste delproteser skal tilpasses den forventede vævsforøgelse.
• ·Ingen indtag af tobak
• · Postoperativ medicin vil blive ordineret som følger:
• Amoxicillin/clavulansyre tabletter 10mg/kg hver 12. time i 7 dage, diclofenackalium 50mg hver 8. time i 4 dage og derefter efter behov, metronidazol 5 mg/kg hver 8. time i 7 dage og klorhexidingluconat
• 0,1 % mundskyl 3 gange dagligt i 14 dage.

Klinisk opfølgning:

- Afbrydelsen vil blive fulgt op hver måned.

Radiografisk opfølgning:

-Umiddelbart efter operationen og efter seks måneder vil CBCT blive indhentet for at evaluere knogleforøgelse i hver gruppe