Vertaileva tutkimus autogeenisen luulohkon ja telttatankotekniikan välillä atrofisen etuleuan vahvistamiseksi

• Tutkimuskysymys: Antaako ruuvitelttatankotekniikka paremman luun kasvun kuin autogeeninen luukatkos surkastuneessa etuleuassa?

• Tutkimuksen perustelut: Puutteellisen luutilavuuden lisäämiseen on kehitetty useita menetelmiä. Näitä ovat ohjattu luun regeneraatio (GBR) estokalvoilla, onlay luusiirrännäinen, harjanteen halkaisu ja distraction osteogeneesi.

Ruuviteltta-tankomenetelmä on tehokas tekniikka alveolaaristen luun puutteiden alkuperäisen rekonstruoinnin saavuttamiseksi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ruuvitelttatankotekniikkaa suositellaan atrofoituneen alveolaarisen luun rekonstruktiossa ja sen hyvässä tuloksessa toisin kuin muut luusiirrännäiset.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata ruuvitelttatankotekniikan tuloksia tavanomaiseen kultastandarditekniikkaan, joka on tehty atrofioituneen etuleuan luunsiirteiden avulla.

• Ensisijaiset ja toissijaiset tavoitteet:

• ensisijaisena tavoitteena luun kasvun määrän arvioiminen

• toissijainen tavoite arvioida luun laatua. Kokeen suunnittelu: Satunnaistettu kliininen tutkimus, yksikeskeinen, rinnakkaiset ryhmät, 2 haaraa, allokaatiosuhde 1:1, vastaava tutkimus • PICO: Populaatio: potilaat, joilla on atrofoitunut etuleuan alue (alkuharjan leveys ≤ 5 mm ja kohtalainen luun korkeus) Interventio: Ruuviteltta-tankotekniikka Kontrolliryhmä: Autogeeninen luulohkotekniikka Tulos: luun kasvu, histomorfometriset arvioinnit, irtoaminen.

  • Interventioita

    • Kirurginen protokolla

A. Ruuvi Telttatankotekniikka

• Profylaktinen antibioottihoito suoritettiin.
• Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritettiin paikallispuudutuksessa.
• Muodostetaan puolisuunnikkaan muotoinen viilto hampaattoman alveolaarisen harjanteen paljastamiseksi vastaanottajakohdassa.
• Täyspaksuinen läppä vedetään sisään alveolaarisen luun paljastamiseksi. 5
• Titaaniruuvit (1,5 mm) asetetaan kohtisuoraan alveolaariseen luuhun nähden siten, että noin 5–7 mm:n ruuvin uhka paljastuu.
• Takaosan vapauttava viilto tehtiin ramuksen päälle, jotta luovutuskohtaan pääsisi.
• Autogeeninen luusiirre otettu luovutusalueen alueelta ACM-poralla
• Luovuttajakohdasta saadut autogeeniset partikkelit sekoitetaan ksenograftiin suhteessa 50/50.
• Sitten valmistetaan PRF-kalvo (PRF-kalvo muodostetaan ottamalla verinäyte potilaasta putkeen, putki siirretään sentrifugikoneeseen -2500 rpm 10 minuutiksi) ja lävistetään paranemisabutmentin läpi ja sitä käytetään peittämään luusiirrännäinen nopeuttamaan. haavan paranemista estämällä pehmytkudosten sisäänkasvua.
• Jännitteetön ommel tehdään valmiiksi.
• 6 kuukauden paranemisen jälkeen:

Täyspaksuinen läppä vedetään sisään alveolaarisen luun paljastamiseksi (lisätty kohta).

Ruuvi poistetaan, histopatologinen biopsianäyte luusta otetaan trefiiniporalla (saman kokoinen kuin pilottipora) ja peräkkäinen poraus implantin sijoittamista varten samalla käynnillä.

B. Autogeeninen luulohkotekniikka

• Profylaktinen antibioottihoito suoritettiin.
• Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritettiin paikallispuudutuksessa.
• Muodostetaan puolisuunnikkaan muotoinen viilto hampaattoman alveolaarisen harjanteen paljastamiseksi vastaanottajakohdassa.
• Täyspaksuinen läppä vedetään sisään alveolaarisen luun paljastamiseksi.
• Takaosan vapauttava viilto tehtiin ramuksen päälle, jotta luovutuskohtaan pääsisi.
• Ramus-siirteen koko määritetään vastaanottajapaikasta, ja kortikaali- ja hohkoluun osteotomia tehdään pietsosähköisellä luukirurgialla.
• Piirretty siirrännäinen mobilisoitiin alustastaan ​​taltoilla ja luukappale asetetaan vaurioituneeseen etuleuan ja stabiloidaan mikroruuveilla.
• hiukkasmainen Autogeeninen luusiirre otetaan myös luovutusalueen alueelta ACM-poran avulla ja sekoitetaan ksenograftiin suhteessa 50/50 ja sijoitetaan sitten täyttämään luulohkon välinen tila.
• Sitten valmistetaan PRF-kalvo (PRF-kalvo muodostetaan ottamalla verinäyte potilaasta putkeen, putki siirretään sentrifugikoneeseen -2500 rpm 10 minuutiksi) ja lävistetään paranemisabutmentin läpi ja sitä käytetään peittämään luusiirrännäinen nopeuttamaan. haavan paranemista estämällä pehmytkudosten sisäänkasvua.
• Jännitteetön ommel tehdään valmiiksi.
• 6 kuukauden paranemisen jälkeen:

Täyspaksuinen läppä vedetään sisään alveolaarisen luun paljastamiseksi (lisätty kohta).

Ruuvi poistetaan, histopatologinen biopsianäyte luusta otetaan trefiiniporalla (saman kokoinen kuin pilottipora) ja peräkkäinen poraus implantin sijoittamista varten samalla käynnillä.

• Leikkauksen jälkeinen hoito:

• Vältä leikkauskohdan traumatisoimista.
• Potilaiden on pidättäydyttävä harjaamasta leikkausaluetta. Sen sijaan tulee käyttää desinfioivaa suuvettä (esim. klooriheksidiini 0,2 %).
• ·Ohjaa potilasta olemaan koskettamatta tai käsittelemästä leikkausaluetta.
• ·Jääpakkaukset 10 minuutiksi 30 minuutin välein 24 tunnin ajan.
• Älä käytä irrotettavia proteeseja laajennusvaiheen aikana. Väliaikaiset kiinteät osittaiset hammasproteesit on mukautettava odotettuun kudoslisäykseen.
• · Ei tupakoida
• ·Leikkauksen jälkeisiä lääkkeitä määrätään seuraavasti:
• Amoksisilliini/klavulaanihappotabletit 10 mg/kg 12 tunnin välein 7 päivän ajan, diklofenaakkikalium 50 mg 8 tunnin välein 4 päivän ajan ja sitten tarpeen mukaan, metronidatsoli 5 mg/kg 8 tunnin välein 7 päivän ajan ja klooriheksidiiniglukonaatti
• 0,1 % suuvettä 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan.

Kliininen seuranta:

- Irtoamista seurataan kuukausittain.

Radiologinen seuranta:

- Välittömästi leikkauksen jälkeen ja kuuden kuukauden kuluttua otetaan CBCT luun kasvun arvioimiseksi kussakin ryhmässä