Estudo comparativo entre bloco ósseo autógeno e técnica de tenda para aumento da maxila anterior atrófica

• Pergunta de pesquisa: A técnica do parafuso tipo tenda proporciona melhor ganho ósseo do que o bloqueio ósseo autógeno na maxila anterior atrofiada?

• Justificativa para a realização da pesquisa: Vários métodos foram desenvolvidos para o aumento do volume ósseo deficiente. Estes incluem regeneração óssea guiada (GBR) com membranas de barreira, enxerto ósseo onlay, divisão de crista e osteogênese por distração.

O método do parafuso de sustentação é uma técnica eficaz para conseguir a reconstrução inicial de deficiências ósseas alveolares. Estudos anteriores comprovaram que a técnica do parafuso tipo tenda é recomendada na reconstrução de osso alveolar atrofiado e seu bom resultado, ao contrário de outras técnicas de enxerto ósseo.

Este estudo tem como objetivo comparar o resultado da técnica de tenda de parafuso com a técnica convencional padrão ouro de enxertos ósseos em bloco na maxila anterior atrofiada.

• Objetivos primários e secundários:

• objetivo principal para avaliar a quantidade de ganho ósseo

• objetivo secundário avaliar a qualidade óssea. Desenho do ensaio: ensaio clínico randomizado, unicêntrico, grupos paralelos, 2 braços, proporção de alocação 1:1, ensaio equivalente • PICO: População: pacientes com área maxilar anterior atrofiada (com largura inicial do rebordo ≤ 5 mm e altura óssea moderada) Intervenção: Técnica Screw Tent-Pole Grupo controle: técnica Autogenous Bone Block Resultado: ganho ósseo, avaliações histomorfométricas, deiscência.

  • Intervenções

    • Protocolo Cirúrgico

A. Técnica de poste de barraca de parafuso

• Foi realizada administração profilática de antibióticos.
• Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados sob anestesia local.
• Uma incisão trapezoidal será formada para expor a crista alveolar edêntula no local receptor.
• Um retalho de espessura total será retraído para expor o osso alveolar. 5
• Parafusos de titânio (1,5 mm) serão colocados perpendicularmente ao osso alveolar de modo que aproximadamente 5 a 7 mm da ameaça do parafuso ficarão expostos.
• Uma incisão de liberação posterior foi feita sobre o ramo para fornecer acesso à área doadora.
• Enxerto ósseo autógeno retirado da área doadora usando broca ACM
• As partículas autógenas obtidas do sítio doador serão misturadas ao xenoenxerto na proporção de 50/50.
• A membrana PRF é então preparada (membrana PRF formada pela retirada de amostra de sangue do paciente para um tubo, o tubo será transferido para uma máquina centrífuga -2500 RPM por 10 minutos) e é perfurada através do pilar de cicatrização e usada para cobrir o enxerto ósseo para acelerar cicatrização de feridas, evitando o crescimento de tecidos moles.
• Uma sutura sem tensão será concluída.
• Após 6 meses de cura:

Um retalho de espessura total é retraído para expor o osso alveolar (local aumentado).

O parafuso será removido, uma amostra de biópsia histopatológica do osso será coletada com broca trefina (do mesmo tamanho da broca piloto) e a perfuração sequencial será feita para colocação do implante na mesma consulta.

B. Técnica de bloqueio ósseo autógeno

• Foi realizada administração profilática de antibióticos.
• Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados sob anestesia local.
• Uma incisão trapezoidal será formada para expor a crista alveolar edêntula no local receptor.
• Um retalho de espessura total será retraído para expor o osso alveolar.
• Uma incisão de liberação posterior foi feita sobre o ramo para fornecer acesso à área doadora.
• O tamanho do enxerto de ramo será determinado a partir do local receptor, e a osteotomia óssea do osso cortical e esponjoso será feita por cirurgia óssea piezoelétrica.
• O enxerto delineado foi mobilizado de seu leito com cinzéis e o bloco ósseo será colocado na maxila anterior defeituosa e estabilizado com microparafusos.
• O enxerto ósseo autógeno particulado também será retirado da área doadora usando broca ACM e misturado com xenoenxerto em uma proporção de 50/50 e então colocado para preencher o espaço entre o bloco ósseo.
• A membrana PRF é então preparada (membrana PRF formada pela retirada de amostra de sangue do paciente para um tubo, o tubo será transferido para uma máquina centrífuga -2500 RPM por 10 minutos) e é perfurada através do pilar de cicatrização e usada para cobrir o enxerto ósseo para acelerar cicatrização de feridas, evitando o crescimento de tecidos moles.
• Uma sutura sem tensão será concluída.
• Após 6 meses de cura:

Um retalho de espessura total é retraído para expor o osso alveolar (local aumentado).

O parafuso será removido, uma amostra de biópsia histopatológica do osso será coletada com broca trefina (do mesmo tamanho da broca piloto) e a perfuração sequencial será feita para colocação do implante na mesma consulta.

• Cuidados pós-operatórios:

• Evitar traumatização do sítio cirúrgico.
• Os pacientes devem abster-se de escovar a área cirúrgica. Em vez disso, deve ser utilizado um enxaguatório bucal desinfetante (por ex. clorexidina 0,2%).
• ·Instruir o paciente a não tocar ou manipular a área cirúrgica.
• · Bolsas de gelo por 10 minutos a cada 30 minutos durante 24 horas.
• Não utilize próteses removíveis durante a fase de expansão. As próteses parciais fixas provisórias devem ser ajustadas ao ganho tecidual esperado.
• ·Não consumir tabaco
• ·Os medicamentos pós-operatórios serão prescritos da seguinte forma:
• Comprimidos de amoxicilina/ácido clavulânico 10 mg/kg a cada 12 horas durante 7 dias, diclofenaco potássico 50 mg a cada 8 horas durante 4 dias e depois conforme necessário, metronidazol 5 mg/kg a cada 8 horas durante 7 dias e gluconato de clorexidina
• Enxaguante bucal 0,1% 3 vezes ao dia durante 14 dias.

Acompanhamento clínico:

-A deiscência será acompanhada mensalmente.

Acompanhamento radiográfico:

-Imediatamente após a cirurgia e após seis meses, será obtida TCFC para avaliar o ganho ósseo em cada grupo