Vergelijkende studie tussen autogeen botblok en tentstoktechniek voor augmentatie van atrofische anterieure maxilla

• Onderzoeksvraag: Zorgt de techniek van een tentstok met schroeven voor een betere botgroei dan autogeen botblok in een geatrofieerde voorste bovenkaak?

• Reden voor het uitvoeren van het onderzoek: Er zijn verschillende methoden ontwikkeld voor het vergroten van het tekortschietende botvolume. Deze omvatten Guided Bone Regeneration (GBR) met barrièremembranen, onlay-bottransplantatie, noksplitsing en distractieosteogenese.

De schroeftentstokmethode is een effectieve techniek om een ​​initiële reconstructie van alveolaire botdeficiënties te bereiken. Eerdere studies hebben aangetoond dat de techniek van de tentstok met schroeven wordt aanbevolen bij de reconstructie van geatrofieerd alveolair bot en dat de uitkomst ervan goed is, in tegenstelling tot andere bottransplantatietechnieken.

Het doel van deze studie is om de resultaten van de tentstoktechniek met schroeven te vergelijken met de conventionele gouden standaardtechniek van blokbottransplantaten in geatrofieerde voorste bovenkaak.

• Primaire en secundaire doelstellingen:

• primaire doel om de hoeveelheid botgroei te beoordelen

• secundaire doelstelling botkwaliteit beoordelen. Onderzoeksopzet: gerandomiseerd klinisch onderzoek, unicentrisch, parallelle groepen, 2 armen, toewijzingsverhouding 1:1, gelijkwaardig onderzoek • PICO: populatie: patiënten met een geatrofieerd voorste maxillaire gebied (met initiële randbreedte van ≤ 5 mm en matige bothoogte) Interventie: Schroeftent-paaltechniek Controlegroep: autogene botbloktechniek Resultaat: botgroei, histomorfometrische evaluaties, dehiscentie.

  • Interventies

    • Chirurgisch protocol

A. Tentstoktechniek met schroeven

• Er werd profylactisch antibiotica toegediend.
• Alle chirurgische ingrepen werden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
• Er zal een trapeziumvormige incisie worden gemaakt om de tandeloze alveolaire rand op de ontvangende plaats bloot te leggen.
• Een flap van volledige dikte wordt teruggetrokken om het alveolaire bot bloot te leggen. 5
• Titaniumschroeven (1,5 mm) worden loodrecht op het alveolaire bot geplaatst, zodat ongeveer 5 tot 7 mm schroefbedreiging bloot komt te liggen.
• Er werd een posterieure incisie gemaakt over de ramus om toegang te verschaffen tot de donorplaats.
• Autogeen bottransplantaat genomen uit het donorgebied met behulp van ACM-boor
• De autogene deeltjes verkregen uit de donorplaats zullen worden gemengd met xenotransplantaat in een 50/50 verhouding.
• Vervolgens wordt het PRF-membraan voorbereid (het PRF-membraan wordt gevormd door het bloedmonster van de patiënt in een buis te trekken, de buis wordt gedurende 10 minuten overgebracht naar een centrifugemachine -2500 RPM) en wordt door het genezende abutment geprikt en gebruikt om het bottransplantaat te bedekken om de snelheid te versnellen. wondgenezing door ingroei van zacht weefsel te voorkomen.
• Er wordt een spanningsvrije hechting uitgevoerd.
• Na 6 maanden genezing:

Een flap van volledige dikte wordt teruggetrokken om het alveolaire bot bloot te leggen (vergrote plaats).

De schroef zal worden verwijderd, er zal een histopathologisch biopsiemonster van het bot worden genomen met behulp van een trephineboor (dezelfde maat als de pilotboor) en tijdens hetzelfde bezoek zal er opeenvolgend worden geboord voor plaatsing van het implantaat.

B. Autogene botbloktechniek

• Er werd profylactisch antibiotica toegediend.
• Alle chirurgische ingrepen werden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
• Er zal een trapeziumvormige incisie worden gemaakt om de tandeloze alveolaire rand op de ontvangende plaats bloot te leggen.
• Een flap van volledige dikte wordt teruggetrokken om het alveolaire bot bloot te leggen.
• Er werd een posterieure incisie gemaakt over de ramus om toegang te verschaffen tot de donorplaats.
• De grootte van het ramustransplantaat zal worden bepaald op basis van de ontvangende plaats, en botosteotomie van corticaal en spongieus bot zal worden uitgevoerd door middel van piëzo-elektrische botchirurgie.
• Het omlijnde transplantaat werd met behulp van beitels uit zijn bed gemobiliseerd en het botblok zal in de defecte voorste bovenkaak worden geplaatst en worden gestabiliseerd met behulp van microschroeven.
• Er zal ook een deeltjesvormig autogeen bottransplantaat uit het donorgebied worden genomen met behulp van een ACM-boor en gemengd met xenograft in een verhouding van 50/50 en vervolgens worden geplaatst om de ruimte tussen het botblok op te vullen.
• Vervolgens wordt het PRF-membraan voorbereid (het PRF-membraan wordt gevormd door het bloedmonster van de patiënt in een buis te trekken, de buis wordt gedurende 10 minuten overgebracht naar een centrifugemachine -2500 RPM) en wordt door het genezende abutment geprikt en gebruikt om het bottransplantaat te bedekken om de snelheid te versnellen. wondgenezing door ingroei van zacht weefsel te voorkomen.
• Er wordt een spanningsvrije hechting uitgevoerd.
• Na 6 maanden genezing:

Een flap van volledige dikte wordt teruggetrokken om het alveolaire bot bloot te leggen (vergrote plaats).

De schroef zal worden verwijderd, er zal een histopathologisch biopsiemonster van het bot worden genomen met behulp van een trephineboor (dezelfde maat als de pilotboor) en tijdens hetzelfde bezoek zal er opeenvolgend worden geboord voor plaatsing van het implantaat.

• Postoperatieve zorg:

• Vermijd traumatisering van de operatieplaats.
• Patiënten mogen het operatiegebied niet borstelen. In plaats daarvan moet een desinfecterende mondspoeling worden gebruikt (bijv. chloorhexidine 0,2%).
• ·Instrueer de patiënt het operatiegebied niet aan te raken of te manipuleren.
• ·Ijspakketten gedurende 10 minuten elke 30 minuten gedurende 24 uur.
• Gebruik geen uitneembare prothese tijdens de expansiefase. Tijdelijke vaste gedeeltelijke prothesen moeten worden aangepast aan de verwachte weefselgroei.
• · Geen tabak consumeren
• ·Postoperatieve medicijnen worden als volgt voorgeschreven:
• Amoxicilline/clavulaanzuurtabletten 10 mg/kg elke 12 uur gedurende 7 dagen, diclofenackalium 50 mg elke 8 uur gedurende 4 dagen en daarna indien nodig, metronidazol 5 mg/kg elke 8 uur gedurende 7 dagen en chloorhexidinegluconaat
• 0,1% mondwater 3 maal daags gedurende 14 dagen.

Klinische follow-up:

-De dehiscentie wordt maandelijks opgevolgd.

Radiografische follow-up:

-Onmiddellijk na de operatie en na zes maanden zal CBCT worden verkregen om de botgroei in elke groep te evalueren