Estudio comparativo entre el bloque de hueso autógeno y la técnica de poste de tienda para el aumento del maxilar anterior atrófico

• Pregunta de investigación: ¿La técnica del poste de la tienda de tornillos proporciona una mejor ganancia ósea que el bloqueo de hueso autógeno en el maxilar anterior atrofiado?

• Justificación para realizar la investigación: Se han desarrollado varios métodos para aumentar el volumen óseo deficiente. Estos incluyen la regeneración ósea guiada (GBR) con membranas de barrera, injertos óseos superpuestos, división de crestas y osteogénesis por distracción.

El método de la tienda de campaña con tornillos es una técnica eficaz para lograr la reconstrucción inicial de las deficiencias del hueso alveolar. Estudios anteriores han demostrado que la técnica del poste de la tienda de tornillos se recomienda en la reconstrucción del hueso alveolar atrofiado y su buen resultado a diferencia de otras técnicas de injerto óseo.

Este estudio tiene como objetivo comparar el resultado de la técnica del poste de la tienda con tornillos con la técnica estándar de oro convencional de injertos óseos en bloque en el maxilar anterior atrofiado.

• Objetivos primarios y secundarios:

• objetivo principal evaluar la cantidad de ganancia ósea

• objetivo secundario evaluar la calidad ósea. Diseño del ensayo: ensayo clínico aleatorizado, unicéntrico, grupos paralelos, 2 brazos, proporción de asignación 1:1, ensayo equivalente • PICO: Población: pacientes con área maxilar anterior atrofiada (con un ancho de cresta inicial de ≤ 5 mm y una altura ósea moderada) Intervención: Técnica de tornillo Tent-Pole Grupo de control: Técnica de bloqueo de hueso autógeno Resultado: ganancia ósea, evaluaciones histomorfométricas, dehiscencia.

  • Intervenciones

    • Protocolo Quirúrgico

A. Técnica del poste de la tienda de campaña con tornillos

• Se realizó administración profiláctica de antibióticos.
• Todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron bajo anestesia local.
• Se formará una incisión trapezoidal para exponer la cresta alveolar edéntula en el sitio receptor.
• Se retraerá un colgajo de espesor total para exponer el hueso alveolar. 5
• Los tornillos de titanio (1,5 mm) se colocarán perpendiculares al hueso alveolar de modo que queden expuestos aproximadamente de 5 a 7 mm de amenaza del tornillo.
• Se realizó una incisión de liberación posterior sobre la rama para proporcionar acceso al sitio donante.
• Injerto óseo autógeno tomado del área del sitio donante usando una fresa ACM
• Las partículas autógenas obtenidas del sitio donante se mezclarán con xenoinjerto en una proporción de 50/50.
• Luego se prepara la membrana PRF (membrana PRF formada al extraer una muestra de sangre del paciente en un tubo, el tubo se transferirá a una máquina centrífuga -2500 RPM durante 10 minutos) y se perfora a través del pilar de curación y se usa para cubrir el injerto óseo para acelerar. curación de heridas al prevenir el crecimiento interno de tejido blando.
• Se completará una sutura sin tensión.
• Después de 6 meses de curación:

Se retrae un colgajo de espesor total para exponer el hueso alveolar (sitio aumentado).

Se retirará el tornillo, se tomará una muestra de biopsia histopatológica de hueso utilizando una fresa trefina (del mismo tamaño que la fresa piloto) y se realizará una perforación secuencial para la colocación del implante en la misma visita.

B. Técnica de bloqueo óseo autógeno

• Se realizó administración profiláctica de antibióticos.
• Todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron bajo anestesia local.
• Se formará una incisión trapezoidal para exponer la cresta alveolar edéntula en el sitio receptor.
• Se retraerá un colgajo de espesor total para exponer el hueso alveolar.
• Se realizó una incisión de liberación posterior sobre la rama para proporcionar acceso al sitio donante.
• El tamaño del injerto de rama se determinará a partir del sitio receptor y la osteotomía ósea del hueso cortical y esponjoso se realizará mediante cirugía ósea piezoeléctrica.
• El injerto delineado se movilizó de su lecho mediante cinceles y el bloque óseo se colocará en el maxilar anterior defectuoso y se estabilizará mediante microtornillos.
• También se tomará injerto óseo autógeno particulado del área del sitio donante utilizando una fresa ACM y se mezclará con xenoinjerto en una proporción de 50/50 y luego se colocará para llenar el espacio entre el bloque óseo.
• Luego se prepara la membrana PRF (membrana PRF formada al extraer una muestra de sangre del paciente en un tubo, el tubo se transferirá a una máquina centrífuga -2500 RPM durante 10 minutos) y se perfora a través del pilar de curación y se usa para cubrir el injerto óseo para acelerar. curación de heridas al prevenir el crecimiento interno de tejido blando.
• Se completará una sutura sin tensión.
• Después de 6 meses de curación:

Se retrae un colgajo de espesor total para exponer el hueso alveolar (sitio aumentado).

Se retirará el tornillo, se tomará una muestra de biopsia histopatológica de hueso utilizando una fresa trefina (del mismo tamaño que la fresa piloto) y se realizará una perforación secuencial para la colocación del implante en la misma visita.

• Cuidados postoperatorios:

• Evite la traumatización del sitio quirúrgico.
• Los pacientes deben abstenerse de cepillar el área quirúrgica. En su lugar, se debe utilizar un enjuague bucal desinfectante (p. ej. clorhexidina 0,2%).
• ·Indique al paciente que no toque ni manipule el área quirúrgica.
• · Bolsas de hielo durante 10 minutos cada 30 minutos durante 24 horas.
• No utilice prótesis removibles durante la fase de expansión. Las prótesis parciales fijas temporales deben ajustarse al aumento de tejido esperado.
• ·No consumir tabaco.
• ·Los medicamentos postoperatorios se prescribirán de la siguiente manera:
• Amoxicilina/ácido clavulánico comprimidos 10 mg/kg cada 12 horas durante 7 días, diclofenaco potásico 50 mg cada 8 horas durante 4 días y luego según necesidad, metronidazol 5 mg/kg cada 8 horas durante 7 días y gluconato de clorhexidina
• Enjuague bucal al 0,1% 3 veces al día durante 14 días.

Seguimiento clínico:

-Se realizará un seguimiento mensual de la dehiscencia.

Seguimiento radiográfico:

-Inmediatamente después de la cirugía y después de seis meses, se obtendrá CBCT para evaluar la ganancia ósea en cada grupo.