Sammenlignende studie mellom autogen beinblokk og teltstangteknikk for forsterkning av atrofisk fremre maxilla

• Forskningsspørsmål: Gir skruteltstangteknikk bedre benøkning enn autogen beinblokk i atrofiert fremre maxilla?

• Begrunnelse for å gjennomføre forskningen: Det er utviklet flere metoder for å øke det mangelfulle benvolumet. Disse inkluderer Guided Bone Regeneration (GBR) med barrieremembraner, onlay beintransplantasjon, ridge splitting og distraksjon osteogenese.

Skrue-telt-stang-metoden er en effektiv teknikk for å oppnå initial rekonstruksjon av alveolære benmangler. Tidligere studier har vist at skruteltstangteknikk anbefales ved rekonstruksjon av atrofiert alveolært bein og dets gode resultat i motsetning til andre bentransplantasjonsteknikker.

Denne studien tar sikte på å sammenligne utfallet av skruteltstangteknikk med konvensjonell gullstandardteknikk for blokkbeintransplantasjoner i atrofiert fremre maxilla.

• Primære og sekundære mål:

• primært mål å vurdere mengden benøkning

• sekundært mål vurdere beinkvalitet. Forsøksdesign: Randomisert klinisk utprøving, Unisentrert, Parallelle grupper, 2 armer, Allokeringsforhold 1:1, Ekvivalent studie • PICO: Populasjon: pasienter med atrofiert fremre kjeveområde (med initial ryggbredde på ≤ 5 mm og moderat benhøyde) Intervensjon: Screw Tent-Pole-teknikk Kontrollgruppe: Autogen Bone Block-teknikk Utfall: benøkning, histomorfometriske evalueringer, dehiscens.

  • Intervensjoner

    • Kirurgisk protokoll

A. Skrue Teltstangteknikk

• En profylaktisk antibiotikaadministrasjon ble utført.
• Alle kirurgiske inngrep ble utført under lokalbedøvelse.
• Et trapesformet snitt vil bli dannet for å eksponere den tannløse alveolarryggen på mottakerstedet.
• En klaff i full tykkelse vil bli trukket tilbake for å eksponere alveolarbenet. 5
• Titanskruer (1,5 mm) vil bli plassert vinkelrett på alveolarbenet slik at ca. 5 til 7 mm skruetrussel vil bli eksponert.
• Et bakre frigjørende snitt ble laget over ramus for å gi tilgang til donorstedet.
• Autogent beintransplantat tatt fra donorområdet ved bruk av ACM-bur
• De autogene partiklene oppnådd fra donorstedet vil bli blandet med xenograft i et 50/50-forhold.
• PRF-membranen blir deretter klargjort ( PRF-membran dannet ved å trekke blodprøve fra pasienten inn i et rør, røret vil bli overført til sentrifugemaskin -2500 RPM i 10 minutter) og stikkes gjennom det helbredende distansen og brukes til å dekke beintransplantatet for å akselerere sårheling ved å hindre innvekst av bløtvev.
• En spenningsfri sutur vil bli fullført.
• Etter 6 måneder med helbredelse:

En klaff i full tykkelse trekkes tilbake for å eksponere det alveolære beinet (forsterket sted).

Skruen vil bli fjernet, histopatologisk biopsiprøve av bein vil bli tatt med trefinbor (samme størrelse som pilotbor) og sekvensiell boring vil bli utført for implantatplassering ved samme besøk.

B. Autogen benblokkteknikk

• En profylaktisk antibiotikaadministrasjon ble utført.
• Alle kirurgiske inngrep ble utført under lokalbedøvelse.
• Et trapesformet snitt vil bli dannet for å eksponere den tannløse alveolarryggen på mottakerstedet.
• En klaff i full tykkelse vil bli trukket tilbake for å eksponere alveolarbenet.
• Et bakre frigjørende snitt ble laget over ramus for å gi tilgang til donorstedet.
• Størrelsen på ramustransplantatet vil bli bestemt fra mottakerstedet, og benosteotomi av kortikalt og spongøst bein vil bli utført ved piezo-elektrisk beinkirurgi.
• Det skisserte transplantatet ble mobilisert fra sengen ved hjelp av meisler, og benblokken vil bli plassert i defekt fremre maxilla og stabilisert ved hjelp av mikroskruer.
• partikulært autogent beintransplantat vil også bli tatt fra donorområdet ved bruk av ACM-bor og blandet med xenograft i forholdet 50/50 og deretter plassert for å fylle mellomrommet mellom beinblokken.
• PRF-membranen blir deretter klargjort ( PRF-membran dannet ved å trekke blodprøve fra pasienten inn i et rør, røret vil bli overført til sentrifugemaskin -2500 RPM i 10 minutter) og stikkes gjennom det helbredende distansen og brukes til å dekke beintransplantatet for å akselerere sårheling ved å hindre innvekst av bløtvev.
• En spenningsfri sutur vil bli fullført.
• Etter 6 måneder med helbredelse:

En klaff i full tykkelse trekkes tilbake for å eksponere det alveolære beinet (forsterket sted).

Skruen vil bli fjernet, histopatologisk biopsiprøve av bein vil bli tatt med trefinbor (samme størrelse som pilotbor) og sekvensiell boring vil bli utført for implantatplassering ved samme besøk.

• Postoperativ omsorg:

• Unngå traumatisering av operasjonsstedet.
• Pasienter må avstå fra å pusse det kirurgiske området. I stedet bør en desinfiserende munnskylling brukes (f.eks. klorheksidin 0,2 %).
• · Instruer pasienten om ikke å berøre eller manipulere det kirurgiske området.
• ·Isposer i 10 minutter hvert 30. minutt i 24 timer.
• Ikke bruk avtagbare proteser under ekspansjonsfasen. Midlertidige faste delproteser må tilpasses forventet vevsvekst.
• ·Ingen bruk av tobakk
• · Postoperative medisiner vil bli foreskrevet som følger:
• Amoxicillin/klavulansyre tabletter 10 mg/kg hver 12. time i 7 dager, diklofenakkalium 50mg hver 8. time i 4 dager og deretter etter behov, metronidazol 5 mg/kg hver 8. time i 7 dager og klorheksidinglukonat
• 0,1 % munnvann 3 ganger daglig i 14 dager.

Klinisk oppfølging:

-Avbruddet vil bli fulgt opp hver måned.

Radiografisk oppfølging:

- Umiddelbart etter operasjonen og etter seks måneder vil CBCT bli innhentet for å evaluere benøkning i hver gruppe