신생아의 비약리학적 통증 관리

통증은 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각 및 정서적 경험으로 정의됩니다. 신생아는 통각 자극에 대한 수용 영역이 더 크고 신경 말단 밀도가 더 높으며 물질 P 수용체의 농도가 더 높기 때문에 통증과 그 유해한 영향에 특히 취약합니다1) . 고유 감각 신경 말단의 밀도는 성인과 동일하며 흥분과 감작에 대한 역치는 더 낮습니다.

신생아에게 통증의 유해한 영향으로는 과민성, 두려움, 간병인에 대한 불신, 수면 및 각성 주기 방해, 상처 치유 지연, 면역 기능 변화, 에너지 대사의 생화학적 변화2), 뇌 발달 및 행동에 대한 부정적인 영향 등이 있습니다. 정맥 천자, 동맥 천자, 흡입, 카테터 삽입 또는 요추 천자, CVC 및 기관지경술과 같은 침습적 시술과 같은 다양한 유형의 고통스러운 자극에 노출되어 집중 치료가 필요한 신생아.

신생아의 통증에 대한 반응은 비언어적이며 심박수, 호흡수, 혈압 및 산소 포화도3)의 변화와 같은 생리적, 자율적 징후와 울음, 얼굴 표정 및 신체 움직임의 변화와 같은 행동 변화를 포함합니다. 이러한 매개변수는 다양한 규모4)의 통증 평가에 사용됩니다. 예를 들어, 총 안면 활동과 특정 안면 소견(눈썹 돌출, 눈 압착, 팔자 주름, 입 벌림)의 집합은 급성 및 수술 후 통증과 관련이 있었습니다5*6).

통증 평가에 가장 흔히 사용되는 척도7), PIPP(Premature Infant Pain Profile)8), N-PASS(Neonatal Pain Agitation and Sedation Scale)9), NIPS(Neonatal Infant Pain Scale) 및 CRIES 척도(울음) , 산소 포화도, 활력 징후 증가, 발현, 불면증이 필요합니다.12)