Ikke-farmakologisk smertebehandling hos nyfødte

Smerter defineres som ubehagelige sensoriske og følelsesmæssige oplevelse forbundet med vævsskade. Nyfødte er særligt sårbare over for smerte og dens skadelige virkninger, da de har større modtagelige felter for nociceptive impulser og muligvis en højere tæthed af nerveender og koncentration af stof P-receptorer 1) . Tætheden af ​​proprioceptive nerveender er lig med den voksne, også de har en lavere tærskel for excitation og sensibilisering.

Hos nyfødte omfatter de skadelige virkninger af smerte irritabilitet, frygt, følelse af mistillid til omsorgspersonen, forstyrret søvn- og vågenhedscyklus, forsinket sårheling, ændrede immunologiske funktioner, biokemiske ændringer i energimetabolismen2), negative effekter på hjernen og adfærden i udvikling. Nyfødte, der kræver intensiv indlæggelse, udsat for forskellige typer smertefulde stimuli såsom venepunktur, arteriel punktur, sugning, kateterisering eller invasive procedurer som lumbalpunktur, CVC og bronkoskopi.

Reaktionerne på smerter hos en nyfødt er nonverbale og omfatter fysiologiske og autonome manifestationer som ændringer i hjertefrekvens, respirationsfrekvens, blodtryk og iltmætning3), også adfærdsændringer som gråd, ændringer i ansigtsudtryk og kropsbevægelser. Disse parametre bruges til smertevurdering i forskellige skalaer4). F.eks. var total ansigtsaktivitet og klynge af specifikke ansigtsfund (brynbule, øjenklem, nasolabial fure, åben mund) forbundet med akutte og postoperative smerter5*6).

Eksempel på mest almindeligt anvendte skalaer til vurdering af smerte7), Premature Infant Pain Profile (PIPP)8), Neonatal Pain Agitation and Sedation Scale (N-PASS)9), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) og CRIES-skalaen (Crying) , Kræver iltmætning, øgede vitale tegn, udtryk, søvnløshed).12)