Ei-farmakologinen kivunhallinta vastasyntyneillä

Kipu määritellään epämiellyttäväksi aisti- ja tunnekokemukseksi, joka liittyy kudosvaurioon. Vastasyntyneet ovat erityisen herkkiä kivulle ja sen haitallisille vaikutuksille, koska heillä on suuremmat vastaanottokentät nosiseptiivisille impulsseille ja mahdollisesti suurempi hermopäätteiden tiheys ja substanssi P-reseptorien pitoisuus 1) . Proprioseptiivisen hermopäätteen tiheys on sama kuin aikuisella, ja niillä on myös matalampi kynnys viritykselle ja herkistymiselle.

Vastasyntyneillä kivun haitallisia vaikutuksia ovat ärtyneisyys, pelko, epäluottamus hoitajaa kohtaan, häiriintynyt uni- ja hereilläolosykli, haavan paranemisen viivästyminen, muuttuneet immunologiset toiminnot, biokemialliset muutokset energia-aineenvaihdunnassa2), negatiiviset vaikutukset kehittyviin aivoihin ja käyttäytymiseen. Vastasyntyneet, jotka tarvitsevat tehohoitoa, altistuvat erilaisille kivuliaille ärsykkeille, kuten laskimopunktiolle, valtimopunktiolle, imulle, katetrointiin tai invasiivisille toimenpiteille, kuten lannepunktiolle, CVC:lle ja bronkoskoopialle.

Vastasyntyneen kivun reaktiot ovat nonverbaalisia ja sisältävät fysiologisia ja autonomisia ilmenemismuotoja, kuten muutoksia sykkeessä, hengitystiheydessä, verenpaineessa ja happisaturaatiossa3), myös käyttäytymismuutoksia kuten itkua, ilmeiden ja kehon liikkeiden muutoksia. Näitä parametreja käytetään kivun arvioinnissa eri asteikoilla4). Esimerkiksi kasvojen kokonaisaktiivisuus ja tiettyjen kasvojen löydöksien ryhmä (kulmien pullistuma, silmien puristus, nasolaabiaalinen uurre, suu auki) yhdistettiin akuuttiin ja leikkauksen jälkeiseen kipuun5*6).

Esimerkki yleisimmin käytetyistä asteikoista kivun arvioinnissa7, ennenaikaisen lapsen kipuprofiili (PIPP)8, vastasyntyneen kivun agitaatio- ja sedaatioasteikko (N-PASS)9, vastasyntyneen vauvan kipuasteikko (NIPS) ja CRIES-asteikko (itku). , Vaatii happisaturaatiota, lisääntyneet elintoiminnot, ilme, unettomuus).12)