Ikke-farmakologisk smertebehandling hos nyfødte

Smerte er definert som ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse forbundet med vevsskade. Nyfødte er spesielt sårbare for smerte og dens skadelige effekter, da de har større mottakelige felt for nociseptive impulser og muligens en høyere tetthet av nerveender og konsentrasjon av substans P-reseptorer 1) . Tettheten av proprioseptive nerveender er lik den voksne, også de har en lavere terskel for eksitasjon og sensibilisering.

Hos nyfødte inkluderer de skadelige effektene av smerte irritabilitet, frykt, følelse av mistillit til omsorgspersonen, forstyrret søvn- og våkenhetssyklus, forsinket sårheling, endrede immunologiske funksjoner, biokjemiske endringer i energimetabolismen2), negative effekter på hjernen og atferden i utvikling. Nyfødte som trenger intensivinnleggelse utsatt for ulike typer smertefulle stimuli som venepunktur, arteriell punktering, sug, kateterisering eller invasive prosedyrer som lumbalpunksjon, CVC og bronkoskopi.

Responsen på smerter hos en nyfødt er nonverbale og inkluderer fysiologiske og autonome manifestasjoner som endringer i hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, blodtrykk og oksygenmetning3), også atferdsendringer som gråt, endring i ansiktsuttrykk og kroppsbevegelser. Disse parameterne brukes til smertevurdering i ulike skalaer4). For eksempel var total ansiktsaktivitet og klynge av spesifikke ansiktsfunn (pannebule, øyeklemming, nasolabial fure, åpen munn) assosiert med akutte og postoperative smerter5*6).

Eksempel på mest brukte skalaer i vurdering av smerte7), Premature Infant Pain Profile (PIPP)8), Neonatal Pain Agitation and Sedation Scale (N-PASS)9), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) og CRIES-skalaen (Crying) , Krever oksygenmetning, økte vitale tegn, uttrykk, søvnløshet).12)