Niefarmakologiczne leczenie bólu u noworodków

Ból definiuje się jako nieprzyjemne doznanie zmysłowe i emocjonalne związane z uszkodzeniem tkanki. Noworodki są szczególnie podatne na ból i jego szkodliwe skutki, ponieważ mają większe pola recepcyjne dla impulsów nocyceptywnych i prawdopodobnie większą gęstość zakończeń nerwowych i stężenie receptorów substancji P 1) . Gęstość zakończeń nerwowych proprioceptywnych jest taka sama jak u dorosłych, mają one także niższy próg pobudzenia i uczulenia.

U noworodków szkodliwe skutki bólu obejmują drażliwość, strach, poczucie braku zaufania do opiekuna, zaburzenia cyklu snu i czuwania, opóźnione gojenie się ran, zaburzenia funkcji immunologicznych, zmiany biochemiczne w metabolizmie energetycznym2), negatywny wpływ na rozwijający się mózg i zachowanie. Noworodki wymagające przyjęcia na intensywną terapię, narażone na różnego rodzaju bodźce bólowe, takie jak nakłucie żyły, nakłucie tętnicy, odsysanie, cewnikowanie czy zabiegi inwazyjne, takie jak nakłucie lędźwiowe, CVC i bronchoskopia.

Reakcje na ból u noworodka są niewerbalne i obejmują objawy fizjologiczne i autonomiczne, takie jak zmiany częstości akcji serca, częstości oddechów, ciśnienia krwi i nasycenia tlenem3), a także zmiany w zachowaniu, takie jak płacz, zmiana wyrazu twarzy i ruchów ciała. Parametry te służą do oceny bólu w różnych skalach4). Na przykład całkowita aktywność twarzy i zbiór specyficznych cech twarzy (wybrzuszenie brwi, ściśnięcie oka, bruzda nosowo-wargowa, otwarte usta) zostały powiązane z bólem ostrym i pooperacyjnym5*6).

Przykłady najczęściej stosowanych skal w ocenie bólu7), Profil Bólu Przedwczesnego Niemowlaka (PIPP)8, Skala Pobudzenia i Sedacji Bólu Noworodka (N-PASS)9), Skala Bólu Noworodków (NIPS) i Skala CRIES (Płacz) , wymaga nasycenia tlenem, podwyższonych parametrów życiowych, ekspresji, bezsenności).12)