Nichtpharmakologische Schmerztherapie bei Neugeborenen

Unter Schmerz versteht man ein unangenehmes sensorisches und emotionales Erlebnis, das mit einer Gewebeschädigung einhergeht. Neugeborene sind besonders anfällig für Schmerzen und ihre schädlichen Auswirkungen, da sie über größere Empfangsfelder für nozizeptive Impulse und möglicherweise eine höhere Dichte an Nervenenden und eine höhere Konzentration an Substanz-P-Rezeptoren verfügen 1). Die Dichte der propriozeptiven Nervenendigungen entspricht der des Erwachsenen, außerdem haben sie eine niedrigere Erregungs- und Sensibilisierungsschwelle.

Zu den schädlichen Auswirkungen von Schmerzen bei Neugeborenen gehören Reizbarkeit, Angst, Misstrauen gegenüber der Pflegekraft, gestörter Schlaf- und Wachzyklus, verzögerte Wundheilung, veränderte immunologische Funktionen, biochemische Veränderungen im Energiestoffwechsel2), negative Auswirkungen auf das sich entwickelnde Gehirn und Verhalten. Neugeborene, die eine Aufnahme auf die Intensivstation benötigen, sind verschiedenen Arten von Schmerzreizen wie Venenpunktion, Arterienpunktion, Absaugung, Katheterisierung oder invasiven Eingriffen wie Lumbalpunktion, ZVK und Bronchoskopie ausgesetzt.

Die Reaktionen auf Schmerzen bei einem Neugeborenen sind nonverbal und umfassen physiologische und autonome Manifestationen wie Veränderungen der Herzfrequenz, der Atemfrequenz, des Blutdrucks und der Sauerstoffsättigung3) sowie Verhaltensänderungen wie Weinen, Veränderungen im Gesichtsausdruck und in der Körperbewegung. Diese Parameter werden zur Schmerzbeurteilung in verschiedenen Skalen verwendet4). Beispielsweise waren die gesamte Gesichtsaktivität und die Häufung spezifischer Gesichtsbefunde (Brauenwölbung, Augenquetschung, Nasolabialfurche, offener Mund) mit akuten und postoperativen Schmerzen verbunden5*6).

Beispiele für die am häufigsten verwendeten Skalen zur Schmerzbeurteilung7), das Premature Infant Pain Profile (PIPP)8), die Neonatal Pain Agitation and Sedation Scale (N-PASS)9), die Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) und die CRIES-Skala (Weinen). , Erfordert Sauerstoffsättigung, erhöhte Vitalfunktionen, Ausdruck, Schlaflosigkeit).12)