新生儿的非药物疼痛管理

疼痛被定义为与组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验。 新生儿特别容易受到疼痛及其有害影响，因为他们对伤害性冲动具有更大的感受野，并且可能具有更高的神经末梢密度和 P 物质受体浓度 1) 。 本体感觉神经末梢的密度与成人相当，但兴奋和敏化阈值较低。

对新生儿来说，疼痛的有害影响包括烦躁、恐惧、对护理人员的不信任感、睡眠和觉醒周期紊乱、伤口愈合延迟、免疫功能改变、能量代谢生化改变2)、对发育中的大脑和行为产生负面影响。 需要重症监护的新生儿会受到各种类型的疼痛刺激，例如静脉穿刺、动脉穿刺、抽吸、导管插入或腰椎穿刺、CVC 和支气管镜检查等侵入性操作。

新生儿对疼痛的反应是非语言的，包括生理和自主神经表现，如心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度的变化3)，以及行为变化，如哭泣、面部表情和身体运动的变化。 这些参数用于各种级别的疼痛评估4)。 例如，总体面部活动和一系列特定面部表现（眉毛凸出、眼睛挤压、鼻唇沟、张开嘴）与急性和术后疼痛相关5*6）。

疼痛评估中最常用量表的示例7)、早产儿疼痛量表 (PIPP)8)、新生儿疼痛激越和镇静量表 (N-PASS)9)、新生儿婴儿疼痛量表 (NIPS) 和 CRIES 量表（哭泣） ，需要氧饱和度、生命体征增加、表情、失眠）。12)