Nefarmakologická léčba bolesti u novorozenců

Bolest je definována jako nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený s poškozením tkáně. Novorozenci jsou zvláště náchylní k bolesti a jejím škodlivým účinkům, protože mají větší receptivní pole pro nociceptivní impulsy a možná i vyšší hustotu nervových zakončení a koncentraci receptorů látky P 1) . Hustota proprioceptivního nervového zakončení je stejná jako u dospělých, také mají nižší práh pro excitaci a senzibilizaci.

Škodlivé účinky bolesti u novorozenců zahrnují podrážděnost, strach, pocit nedůvěry vůči pečovateli, narušený cyklus spánku a bdění, opožděné hojení ran, změněné imunologické funkce, biochemické změny v energetickém metabolismu2), negativní účinky na vyvíjející se mozek a chování. Novorozenci vyžadující přijetí na jednotce intenzivní péče vystaveni různým typům bolestivých podnětů, jako je venepunkce, arteriální punkce, odsávání, katetrizace nebo invazivní výkony, jako je lumbální punkce, CVC a bronchoskopie.

Reakce na bolest u novorozence jsou neverbální a zahrnují fyziologické a autonomní projevy, jako jsou změny srdeční frekvence, dechové frekvence, krevního tlaku a saturace kyslíkem3), také změny chování, jako je pláč, změna mimiky a pohyb těla. Tyto parametry se používají pro hodnocení bolesti v různých škálách4). Například celková obličejová aktivita a shluk specifických obličejových nálezů (vyboulení obočí, sevření oka, nasolabiální rýha, otevřená ústa) byly spojeny s akutní a pooperační bolestí5*6).

Příklad nejčastěji používaných škál při hodnocení bolesti7), profil bolesti u předčasně narozených kojenců (PIPP)8), škála neonatální bolesti agitace a sedace (N-PASS)9), škála novorozenecké bolesti (NIPS) a škála CRIES (pláč , Vyžaduje saturaci kyslíkem, zvýšené vitální funkce, výraz, nespavost).12)